Le cabinet dentaire & Dispositifs médicaux / Pathologie Bucco-Dentaire
Introduction
Le cabinet dentaire est le local professionnel où les praticiens exercent ou vont exercer la majeure partie de leur fonction. La conception d’un cabinet dentaire doit être réalisée de façon fonctionnelle, esthétique et confortable. Une ergonomie du cabinet dentaire permet d’améliorer la qualité du travail.
Objectifs
Au terme de cet enseignement, l’apprenant doit être capable de :
- Connaître les différentes pièces du cabinet dentaire.
- Maîtriser le risque infectieux environnemental des différentes zones.
- Savoir organiser son cabinet dentaire pour favoriser une hygiène optimale.
- Connaître les différents dispositifs médicaux et chirurgicaux de base.
Les différentes pièces du cabinet dentaire
Un accueil – Zone administrative
- La conception doit tenir compte de la porte d’entrée.
- Il peut s’agir d’une salle individualisée avec une vitrine ou d’un comptoir près de la porte d’entrée du cabinet.
- Tout le personnel doit pouvoir circuler et atteindre la réception sans être obligé de passer par la salle d’attente.
La salle d’attente
- Un espace accueillant les patients dans une atmosphère non ennuyeuse.
- Cette salle peut être dotée d’un téléviseur, de journaux, etc.
- Doit être bien visible depuis le secrétariat.
La salle opératoire – Salle de soins
- C’est la salle d’examen des patients, le lieu de rencontre entre le praticien et son patient. Elle doit être :
- Vaste :
- Pour une salle sans bureau : une surface minimale de 9 m², optimale de 12 m².
- Pour une salle opératoire avec bureau : surface minimale de 12 m², optimale de 15 m².
- Bien éclairée et bien aérée.
- Permettre l’installation d’une radiographie.
- Unit (fauteuil dentaire) au centre de la pièce.
- Vaste :
- Équipements : aspirateur chirurgical, table auxiliaire, matériel de réanimation (masque à oxygène, etc.).
La salle de stérilisation
- Elle doit être :
- Située centralement, permettant un trajet court.
- Vaste.
- Elle doit comporter :
- Un meuble de rangement pour les instruments.
- Une paillasse pour le nettoyage, la désinfection et la stérilisation du matériel.
- Un évier large.
- L’équipement de stérilisation.
- Les fournitures de nettoyage et de désinfection.
Les locaux annexes
- Salle d’eau et toilettes.
- Salle de radiographie.
- Laboratoire de prothèse dentaire, etc.
Environnement du cabinet dentaire
Les conditions atmosphériques
- Température ambiante : entre 18°C et 22°C.
- Humidité de l’air ambiant : entre 40 % et 60 %, pour limiter la siccité des muqueuses et la sudation.
- Ventilation : constante, avec renouvellement de l’air par des appareillages spéciaux.
La lumière
- Un bon éclairage et une bonne visibilité du champ opératoire contribuent à une meilleure prise en charge des patients.
- Lampe opératoire (scialytique) : éclaire spécifiquement la zone opératoire.
- Luminaire d’éclairage général : éclaire toutes les zones adjacentes.
Le son
- Les sons agréables contribuent à un sentiment de bien-être et de tranquillité.
- Les sons nocifs et stressants (bruit) augmentent l’anxiété des patients, nuisent au travail du praticien et peuvent provoquer des traumatismes auditifs pour l’équipe soignante.
La peinture
- Un bon choix de peinture des murs contribue à la création d’un climat professionnel de qualité.
- Couleurs recommandées : blanc cassé (toutes nuances), bleu cendré, bleu délicat, vert, jaune clair.
Mobilier pour le cabinet dentaire
- Les meubles de rangement doivent être :
- Disposés autour de l’unit.
- Lisses, dépourvus d’angles si possible.
- Remarque : Le cabinet dentaire doit contenir le minimum de meubles, car ils constituent une source de rétention de poussière et de germes.
Surfaces des sols et des murs
- Doivent être lavables et supporter les traitements de nettoyage et de désinfection nécessaires pour favoriser une hygiène optimale.
Organisation du cabinet dentaire pour favoriser une hygiène optimale
Circulation dans le cabinet dentaire
Le plan du cabinet dentaire doit être conçu pour favoriser le respect des règles d’hygiène et d’asepsie. L’organisation architecturale doit établir une circulation « à sens unique » pour les patients et les dispositifs médicaux (décontamination-stérilisation).
Circulation du patient
- Le patient doit suivre un circuit simple et précis :
- Accueil → Salle d’attente → Salle de soins → Sortie.
- Attention : Le patient ne doit jamais passer par la salle de stérilisation ni la salle de radiologie, qui peuvent être visibles mais non visitées. Il ne doit jamais croiser le chemin de l’instrumentation.
Circulation de l’assistant(e) dentaire
- Doit être bien codifiée, surtout que ses déplacements sont très fréquents.
Circuit de l’instrumentation
- Doit être court.
- Garder le sale éloigné du propre pour éviter tout risque de contamination.
- La zone de traitement des dispositifs médicaux doit être isolée des autres zones techniques.
- Les circulations des instruments propres et sales ne doivent pas se croiser (idéalement, local à deux issues).
- Respecter la notion de marche en avant : du sale vers le propre et stérile.
Circuit du praticien
- Trajets plus brefs, souvent limités à la salle de soins.
- Peut passer brièvement à l’accueil ou en salle d’attente.
- Trajets prévisibles et rythmés.
Entretien des locaux
Zone I : Halls d’entrée et couloirs
- Nettoyage quotidien.
Zone II : Salle d’attente, bureau, cabinet de consultation, salle de stérilisation
- Bio-nettoyage quotidien avec des produits détergents, désinfectants et paragermes.
Zone III : Salle d’interventions chirurgicales
- Bio-nettoyage quotidien avec des produits détergents, désinfectants et paragermes.
Classification de Spaulding (1979) : Référence pour la gestion des dispositifs médicaux.
Dispositifs médicaux et chirurgicaux
Le fauteuil dentaire
Un fauteuil dentaire doit être choisi selon les critères suivants :
- Offrir un accès facile au patient.
- Assurer une position confortable au patient.
- Permettre une position suffisamment basse pour avoir la bouche du patient à une hauteur correcte.
- Avoir une têtière orientable, assurant un calage de la tête.
- Avoir un dossier étroit et plat.
- Mécanisme de commande électrique digital ou à pied.
- Respecter les impératifs liés au bruit.
Le matériel de stérilisation
- Appareil à ultrasons.
- Auto-laveur-désinfecteur.
- Thermosoudeuse + gaines.
- Autoclave classe B.
Dispositifs chirurgicaux
Matériel de base nécessaire aux extractions simples
- Plateau d’examen clinique : miroir, sonde.
- Matériel d’anesthésie : seringues métalliques stérilisables à carpule, aiguilles dentaires bipolaires, carpules d’anesthésiques.
- Syndesmotomes : droits, faucilles, syndesmotome de Bernard.
- Élévateurs : droits, en baïonnette, élévateur de Winter.
- Daviers : droits et coudés, pour dents permanentes et dents de lait.
- Curettes alvéolaires : droites, coudées, simples ou doubles.
Instrumentation nécessaire aux actes chirurgicaux
- Chirurgie muqueuse :
- Manche métallique à lame interchangeable.
- Décolleur, ciseaux à disséquer, écarteur, pince hémostatique.
- Instrumentation pour suture.
- Chirurgie osseuse :
- Instruments rotatifs : turbine, pièce à main, fraise à os.
- Pince gouge, râpe à os.
Conclusion
L’organisation d’un cabinet dentaire, où se trouvent le praticien, les assistants et le patient, doit obéir à des règles codifiées afin de mettre le patient en confiance et de conduire avec aisance et rapidité l’intervention souhaitée, en toute sécurité et dans des conditions optimales d’asepsie.
Bibliographie
Dr. Merabet. L & Pathologie et chirurgie buccales
Le cabinet dentaire & Dispositifs médicaux / Pathologie Bucco-Dentaire
La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.
Le cabinet dentaire & Dispositifs médicaux / Pathologie Bucco-Dentaire
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.