L’ANATOMIE DE LA BASE DU CRANE – ORTHOPÉDIE-DENTO-FACIALE

L’ANATOMIE DE LA BASE DU CRANE – ORTHOPÉDIE-DENTO-FACIALE

Embryologie

La base du crâne dérive du neurocrâne cartilagineux, qui se forme sous forme d’îlots cartilagineux. Le cartilage parachordal est le premier à apparaître, dès la septième semaine de vie intra-utérine. Il se dispose autour de l’extrémité crâniale de la notochorde et donne naissance au dos de la selle turcique.

La base du crâne, constituant le neurocrâne cartilagineux, est organisée en trois régions ou étages et est principalement formée par quatre os impairs :

• L’os frontal.
• L’os ethmoïde.
• L’os sphénoïde.
• L’os occipital (et latéralement par les os temporaux).

Étage antérieur (supérieur)

Cet étage est limité en avant par la lame verticale de l’os frontal et une portion horizontale bombée latéralement, formant les bosses orbitaires. L’os ethmoïde, avec son processus crista galli, en fait partie. En arrière, les petites ailes du sphénoïde marquent la limite correspondant à la partie antérieure du corps du sphénoïde.

Étage moyen (ou sphéno-temporal)

Cet étage est situé entre l’étage antérieur et l’étage postérieur.

Étage postérieur (occipito-temporal)

• Partie moyenne : Le clivus, formé par l’os occipital.
• En avant : Le foramen magnum.

Les os de la base du crâne

L’os frontal

Os impair, il est composé de trois parties principales :

• Partie squameuse (écaille) : La plus grande, elle constitue la majeure partie du front, le bord supra-orbitaire, l’arcade sourcilière et donne en arrière un processus zygomatique qui s’unit au processus frontal de l’os zygomatique.
• Partie orbitaire : Elle forme le toit de l’orbite et, dans sa partie intracrânienne, le plancher de l’étage antérieur de la base du crâne.
• Partie nasale : En rapport avec les os nasaux (point de rencontre médian appelé le nasion) et le processus frontal de l’os maxillaire, elle forme la racine du nez.

L’os frontal est pneumatisé, contenant les sinus paranasaux frontaux. Il s’articule avec les os pariétaux, ethmoïde, sphénoïde, zygomatiques, maxillaires, nasaux et lacrymaux.

L’os ethmoïde

Os impair et médian, l’ethmoïde participe à la formation de l’étage antérieur de la base du crâne. Il constitue une grande partie de la ligne médiane de la face, entre les cavités orbitaires, et contribue à la formation des orbites et des fosses nasales. Il est composé de trois parties :

• Lame osseuse verticale médiane (crista galli) : Située au-dessus de la lame criblée, elle s’étend vers le bas pour former le septum nasal, qui s’unit à sa partie inférieure avec le vomer.
• Lame horizontale (lame criblée) : Perforée de minuscules orifices, elle permet le passage des fibres nerveuses du nerf olfactif.
• Labyrinthes ethmoïdaux : Deux masses latérales creusées de cellules ethmoïdales, s’ouvrant dans la fosse nasale. Chaque labyrinthe sépare la cavité nasale de l’orbite et comprend deux cornets nasaux (supérieur et moyen).

L’ethmoïde est un os pneumatisé, contenant des sinus paranasaux constitués par les cellules ethmoïdales. Il s’unit aux os frontal, sphénoïde, maxillaires, palatins, nasaux, lacrymaux, cornets nasaux inférieurs et vomer.

L’os sphénoïde

Os impair, situé au centre du squelette crânien, il est fondamental pour la partie moyenne de la base du crâne et la fosse crânienne moyenne. Il est formé d’un corps central et de six processus : deux grandes ailes, deux petites ailes et deux processus ptérygoïdes. Il s’unit à tous les os du crâne et participe à la constitution des parois osseuses des cavités de la face, notamment l’orbite et les fosses nasales.

• Corps : Participe à la formation des fosses nasales dans sa portion antérieure. Sa partie supérieure, en forme de selle (selle turcique), est bordée de quatre processus clinoïdes (deux antérieurs, deux postérieurs). La fosse hypophysaire se trouve dans la partie la plus profonde de la selle, et le clivus correspond à sa face postérieure inclinée.
• Grandes ailes : S’étendent en avant et latéralement depuis la portion postérieure du corps. Leur portion endocrânienne forme l’essentiel de la fosse crânienne moyenne, la portion latérale constitue la fosse infratemporale, et la portion antérieure participe à la cavité orbitaire. Elles contiennent les foramens épineux, rond et ovale.
• Petites ailes : S’étendent en avant et latéralement depuis la portion supérieure du corps, séparées des grandes ailes par la fissure orbitaire supérieure.
• Processus ptérygoïdes : Naissent à la face inférieure du corps, chaque processus se présentant comme un livre ouvert à moitié vers l’arrière, avec une lame médiale et une lame latérale.

L’os sphénoïde est pneumatisé, contenant le sinus sphénoïdal.

L’os occipital

L’os occipital forme la partie postérieure de la voûte et de la base du crâne. Il s’articule avec l’atlas et est composé de trois parties :

• Partie squameuse (écaille) : La plus grande, elle constitue la partie postéro-supérieure du foramen magnum. Sa face externe présente la tubérosité occipitale externe et les lignes nuchales supérieure et inférieure.
• Partie latérale : Elle forme la partie latérale du foramen magnum et contient les condyles occipitaux, qui s’articulent avec l’atlas, ainsi que le canal hypoglosse et une partie du foramen jugulaire.
• Partie basilaire : Située en avant du foramen magnum, elle s’unit à la portion pétreuse de l’os temporal et à l’os sphénoïde. Sa partie endocrânienne est appelée clivus.

L’os occipital s’articule avec les os pariétaux, temporaux, l’os sphénoïde et l’atlas.

L’ANATOMIE DE LA BASE DU CRANE – ORTHOPÉDIE-DENTO-FACIALE

  La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.  

L’ANATOMIE DE LA BASE DU CRANE – ORTHOPÉDIE-DENTO-FACIALE