ÉDIFICATION RADICULAIRE ET MISE EN PLACE DES TISSUS PARODONTAUX / Histologie Dentaire

ÉDIFICATION RADICULAIRE ET MISE EN PLACE DES TISSUS PARODONTAUX / Histologie Dentaire

INTRODUCTION

Le développement des racines débute à partir du moment où les dimensions définitives de la couronne sont acquises et que la formation de l’émail est achevée. L’édification de la racine ou rhizagenèse comprend :

• L’édification de la dentine radiculaire, et l’élaboration de l’organe pulpo-dentinaire.
• La mise en place à partir du sac folliculaire des tissus péri-radiculaire ou tissus parodontaux qui formeront l’ancrage de la dent : cément, desmodonte, os alvéolaire.

Elle résulte de processus de différenciation cellulaire puis d’histodifférenciation, conditionnée par la présence d’une expansion de l’organe de l’émail : la gaine de Hertwig-Von Brünn.

FORMATION ET STRUCTURE DE LA GAINE DE HERTWIG-VON BRÜNN

Lorsque la formation de la couronne est achevée, les épithéliums adamantins externe et interne se rejoignent pour former : la zone de réflexion. Les mitoses se poursuivent à ce niveau de telle sorte que les cellules épithéliales vont proliférer sous forme d’une double assise cellulaire : une assise externe à cellules légèrement aplaties issue de l’EAE et une assise interne de forme cuboïde issue de l’EA. Les deux feuillets épithéliaux accolés l’un à l’autre sans interposition forment une lame qui s’enfonce dans le mésenchyme sous-jacent, c’est la gaine de Hertwig qui va s’allonger en s’infléchissant vers l’axe central du germe et s’interpose entre la papille dentaire et la couche interne du sac folliculaire. Tout au long de sa progression apicale, elle enrobe partiellement la papille dentaire.

À la base de la gaine de Hertwig, on note un repli horizontal constituant le diaphragme épithélial qui correspond à la partie de la gaine de Hertwig en contact avec l’ouverture apicale de la racine. Au niveau de la zone de réflexion se termine l’élaboration de l’émail et se situera le futur collet de la dent.

FORMATION DE LA DENTINE RADICULAIRE

La dentine radiculaire se forme peu à peu au fur et à mesure que la gaine s’accroît en direction apicale. Les cellules épithéliales internes de la gaine de Hertwig ne se différencient pas en améloblastes mais gardent la capacité d’induire la différenciation des fibroblastes mésenchymateux en odontoblastes synthétisant et sécrétant les précurseurs matriciels de la dentine formant ainsi la dentine radiculaire. La dentine radiculaire se forme selon le même processus observé au niveau de la couronne, par le jeu des interactions cellulaires de part et d’autre de la lame basale qui sépare les cellules de l’assise interne de la gaine de Hertwig et des fibroblastes papillaires périphériques. On observe successivement :

• L’alignement des cellules en disposition palissadique.
• L’élongation des cellules qui prennent une forme cylindrique puis ovoïde.
• La cessation de mitoses et l’accroissement du volume cellulaire.
• Le développement et la polarisation des organites intracellulaires.

ÉVOLUTION DE LA GAINE DE HERTWIG

Après l’élaboration des premières couches de dentine radiculaire, au même temps que les multiplications cellulaires se produisent à l’extrémité apicale de la gaine de Hertwig et que celle-ci prolifère au niveau du diaphragme épithélial, on assiste dans la zone cervicale à des phénomènes de dégénérescence cellulaire. L’assise épithéliale devient alors discontinue. Cette désintégration de la gaine de Hertwig va donner des restes épithéliaux appelés « restes épithéliaux de Malassez » et laisser apparaître un contact entre la dentine radiculaire et le conjonctif folliculaire, entraînant ainsi la transformation des cellules en cémentoblastes.

Éléments clés de l’évolution

1. GEH : Gaine épithéliale de Hertwig.
2. Restes cellulaires épithéliaux de Malassez.
3. Follicule dentaire.
4. Cémentoblastes.
5. Ligament alvéolo-dentaire.
6. Cellules alvéolaires.
7. Os.
8. Odontoblastes.

FORMATION DU CÉMENT : CÉMENTOGENÈSE

Elle s’effectue en trois stades.

Stade de différenciation des fibroblastes en cémentoblastes

• Les fibroblastes se disposent parallèlement au mur dentinaire, puis leur volume augmente et les cellules prennent une forme arrondie.
• Le noyau excentré, appareil de Golgi, mitochondries, ergastoplasmes se regroupent entre le noyau et le bord cellulaire.
• Le pôle sécréteur se trouve face à la paroi dentinaire présentant un certain nombre de replis et de villosités.

Stade de sécrétion de la matrice cémentoïde

Les cémentoblastes élaborent les premiers éléments de la matrice organique précément composée de collagène (80 %) et de protéines non collagéniques (phosphoprotéines et glycoprotéines).

Stade de minéralisation

• La minéralisation intervient progressivement par dépôt des cristaux d’hydroxyapatite.
• La première couche de précément ainsi obtenue se minéralise alors que les cémentoblastes reculent et commencent à élaborer une nouvelle couche de matrice organique qui sera minéralisée par les cristaux d’hydroxyapatite.
• Au départ, la cémentogenèse est lente, ce qui permet aux cémentoblastes de reculer au front de la minéralisation.
• Les premières couches déposées sont acellulaires, mais avec la rapidité de la cémentogenèse, les cémentoblastes sont encerclés par le cément néoformé, donnant le cément cellulaire.
• Le cément se dispose en couches parallèles entre elles et parallèles à l’axe radiculaire.
• Les fibres du sac folliculaire se trouvant dans la zone cémentaire vont être incorporées dans le processus de cémentogenèse, constituant l’ancrage cémento-ligamentaire de la dent.

Éléments clés de la cémentogenèse

• Fibres extrinsèques.
• Prédentine.
• Dentine.
• Follicule dentaire.
• Gaine épithéliale de Hertwig.
• Cément.

FORMATION DE L’OS ALVÉOLAIRE

• Alors que la cémentogenèse occupait la face interne du sac folliculaire, les cellules de la face externe se différencient en ostéoblastes responsables de la synthèse et sécrétion de la matrice organique de l’os.
• Au niveau du collet de la dent, autour d’axes vasculaires, on note une multiplication localisée des cellules mésenchymateuses, précurseurs des ostéoblastes.
• Les cellules différenciées sont alignées par groupes et déposent leur production de sécrétion dans le milieu extracellulaire où il subira une minéralisation, constituant des foyers qui fusionnent, entourant de larges espaces conjonctivo-vasculaires.
• Les lamelles osseuses se disposent parallèlement entre elles, l’ossification périradiculaire est parallèle à l’édification du cément et de la dentine radiculaire.
• L’os alvéolaire fera enfin jonction avec les bases osseuses des maxillaires.
• On note l’incorporation de fibres folliculaires à l’os alvéolaire de l’autre côté du sac folliculaire, constituant l’ancrage osseux ligamentaire de la dent.

Cellules impliquées

• Ostéoblastes.
• Ostéoclastes.
• Ostéocytes.

FORMATION DU DESMODONTE

• Le desmodonte est le ligament qui relie la dent à son alvéole osseuse.
• L’ancrage alvéolo-dentaire est assuré par des fibres de collagène.
• Le desmodonte se forme à partir de la zone centrale du sac folliculaire où les fibres vont se réorienter.
• Les extrémités des fibres vont se trouver incorporées au cément d’une part, à l’os alvéolaire d’autre part ; ce sont les fibres de Sharpey.
• Les fibres desmodontales acquièrent leur orientation fonctionnelle après éruption de la dent.
• Autour de l’extrémité radiculaire, les fibres ont une disposition radiaire.

Représentation des fibres ligamentaires

• Fibres d’origine ligamentaire.
• Paquets de fibres d’origine ligamentaire.
• Fibres de Sharpey.

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