Histologie de la Dentine / Histologie Dentaire

Histologie de la Dentine / Histologie Dentaire

Introduction

La dentine est le tissu calcifié qui occupe le volume le plus important de la dent. C’est un tissu non vascularisé, mais innervé. Formé à partir de la minéralisation de la matrice organique élaborée et secrétée par les odontoblastes à la périphérie de la papille mésenchymateuse.

Composition

La dentine est composée d’un compartiment cellulaire constitué par les prolongements cytoplasmiques des odontoblastes qui la traversent dans les tubules dentinaires et dont les corps se situent à la périphérie de la pulpe. Elle comprend également une matrice extracellulaire, composée d’une phase minérale, d’une phase organique et d’une phase aqueuse.

Propriétés Physiques et Chimiques de la Dentine

La dentine est un tissu calcifié, blanc-jaunâtre, moins minéralisé que l’émail, sensible aux agents extérieurs (principalement chaud, froid, pression, acides). Elle est moins opaque aux rayons X que l’émail.

La Matrice Dentinaire

La matrice dentinaire comporte :

• 70 % de sels minéraux
• 20 % de substances organiques
• 10 % d’eau

Phase Minérale

Composée essentiellement de cristaux d’hydroxyapatite (phosphates de calcium et ions de carbonates), sulfates, fluor, chlore, sodium.

Phase Organique

Composée de :

• Fibrilles de collagène : Secrétées par les odontoblastes, elles constituent 90 % de la substance organique, principalement sous forme de collagène type I. Elles se localisent dans la dentine intercanaliculaire et servent d’attache aux cristaux d’hydroxyapatite.
• Composantes non collagéniques : Protéoglycanes, protéines phosphorylées spécifiques de la dentine, protéines non spécifiques (ostéopontine, ostéocalcine).

Structure Histologique

L’ensemble de la dentine est constitué par la dentine circumpulpaire ou orthodentine. Cependant, au niveau coronaire, la dentine périphérique présente une structure particulière : la mantle dentine. La dentine présente des variations de structure selon la période et les circonstances de son édification. On distingue :

• La dentine primaire
• La dentine secondaire
• La dentine tertiaire

La Dentine Primaire

Élaborée au cours du développement de la dent jusqu’à l’achèvement de sa forme extérieure et l’édification radiculaire (formation de l’apex). Elle est produite par les odontoblastes fonctionnels. Elle est constituée d’une couche superficielle externe sous-jacente à l’émail, appelée mantle dentine ou manteau dentinaire, qui couvre une couche épaisse, la dentine circumpulpaire.

Mantle Dentine ou Manteau Dentinaire

C’est la première couche de dentine à se déposer immédiatement sous l’émail. Ses dimensions sont très réduites chez l’homme, de 80 à 100 µm. Elle présente certaines caractéristiques qui la distinguent de la dentine circumpulpaire :

• Elle est atubulaire.
• Elle est peu minéralisée.

Dentine Circumpulpaire

Caractérisée par la présence de tubuli dentinaires (et leur contenu) qui la parcourent de la jonction amélo-dentinaire à la pulpe. Elle comprend :

• La dentine péritubulaire
• La dentine intertubulaire

Les Canalicules ou Tubulis Dentinaires

Ce sont des cavités cylindriques creusées dans l’épaisseur de la dentine minéralisée, parcourant la dentine depuis la jonction amélo-dentinaire jusqu’à la pulpe. Ils sont parallèles entre eux et reliés par des tubulis secondaires. On distingue :

• Les canalicules principaux : Leur nombre varie entre 20 000 et 65 000/mm². Leur section transversale est arrondie, leur diamètre diminue progressivement de la pulpe à la jonction émail-dentine. Ils sont reliés par des tubuli secondaires et se terminent par des bi- ou trifurcations. Ces canalicules contiennent :
  • Des prolongements odontoblastiques (fibres de Tomes).
  • Des fibres nerveuses amyéliniques.
  • Des fibres de collagène baignant dans une substance fondamentale liquide provenant de la pulpe.
• Les canalicules secondaires et rameaux communicants.

Les Prolongements Cytoplasmiques

Issus du corps cellulaire des odontoblastes situés à la périphérie de la pulpe, ils occupent la totalité de l’espace canaliculaire et présentent des bifurcations et des rameaux latéraux.

L’Espace Péri-Cytoplasmique

Le prolongement odontoblastique, logé dans le tubuli dentinaire, baigne dans un fluide appelé fluide transdentinaire, d’origine pulpaire. Cet espace, situé entre le prolongement cellulaire et la paroi des tubulis, est comblé par des complexes polysaccharidiques et des protéines non collagéniques. Des terminaisons nerveuses issues de l’innervation pulpaire cheminent dans cet espace.

La Dentine Péritubulaire ou Gaine de Neumann

C’est la zone dentinaire qui entoure la paroi des tubulis. Elle apparaît plus sombre en microscopie optique, est hyperminéralisée et plus dure que le reste de la dentine. Elle contient 40 % de cristaux minéraux en plus que la dentine intercanaliculaire et est pauvre en substance organique.

Schéma d’une Unité Dentinaire

L’unité dentinaire est composée de :

• Le tubuli
• Le prolongement cytoplasmique
• Le matériel péricytoplasmique
• La zone péritubulaire

Entre deux unités dentinaires voisines se trouve la dentine intertubulaire.

La Dentine Intertubulaire

Occupe l’espace situé entre deux unités dentinaires voisines. Sa substance fondamentale est moins minéralisée que la dentine péritubulaire. La trame organique est formée essentiellement de fibrilles de collagène groupées en faisceaux. En microscopie électronique, la matrice dentinaire comporte des cristaux minéraux disposés parallèlement aux fibrilles de collagène.

Au cours de la minéralisation, les cristaux se regroupent en association globulaire, formant des calcosphérites dont la fusion constitue la dentine intercanaliculaire. La minéralisation est progressive, irrégulière et discontinue, marquée par des lignes de moindre minéralisation appelées lignes de Von Ebner. Dans le tiers externe de la dentine coronaire, des zones de non-fusion des calcosphérites forment la dentine interglobulaire de Czermack (physiologique), caractérisée par des espaces hypo- ou non minéralisés, riches en substances organiques. Les lignes d’Owen sont des lignes très marquées représentant un défaut important de minéralisation.

En microscopie à balayage, on observe :

• Les tubuli
• La dentine intertubulaire

La Dentine Secondaire

Après l’achèvement de l’édification radiculaire, lorsque les odontoblastes deviennent quiescents et ralentissent la synthèse de la dentine, ils produisent la dentine secondaire à un rythme plus lent (1 µm/j) que celui de la dentine primaire. C’est une dentine physiologique, non pathologique, qui se forme tout au long de la vie de la dent tant que celle-ci est vivante. Elle présente :

• Moins d’odontoblastes.
• Moins de canalicules.
• Une épaisseur qui augmente avec l’âge.

Elle s’observe entre la dentine primaire et la couche des odontoblastes.

La Dentine Tertiaire : Dentine Pathologique

Secrétée en réponse à une agression, dans des zones localisées des dents atteintes. Elle est moins minéralisée que la dentine primaire et comporte moins de canalicules. On distingue :

La Dentine Réactionnelle

C’est un processus de défense observé à tout âge pour protéger la pulpe en cas de carie, de traumatismes ou d’érosions. Elle est sécrétée en réponse à une agression modérée sans destruction des odontoblastes, à un rythme élevé par les odontoblastes situés en regard de l’agression. Ce processus implique la réactivation des odontoblastes. Sa structure diffère de celle de la dentine primaire car elle est atubulaire et plus transparente aux rayons X.

La Dentine de Réparation

Lorsque l’agression est plus importante, les odontoblastes situés en regard de celle-ci sont détruits et remplacés par une nouvelle génération de cellules, appelées « odontoblasts-like ». Ces cellules se différencient à partir des cellules souches pulpaires de la région sous-odontoblastique, se divisent et migrent vers la zone atteinte. Elles sécrètent une dentine atubulaire appelée dentine de réparation.

Innervation et Sensibilité de la Dentine

Les terminaisons nerveuses provenant du plexus nerveux pulpaire perdent leur gaine de myéline et entrent en contact avec le corps cellulaire des odontoblastes. Certaines de ces fibres amyéliniques accompagnent les fibres de Tomes dans les canalicules dentinaires.

Histologie de la Dentine / Histologie Dentaire

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