Introduction à la Prévention – Hygiène et prévention Dentaire

Introduction à la Prévention – Hygiène et prévention Dentaire

Introduction

• On oppose Médecine préventive et Médecine curative.
• La première a pour objectif d’empêcher le développement d’une maladie en s’attaquant à ses causes (facteurs de risque) ou en traitant à un stade précoce.
• La deuxième assure les soins à un stade plus tardif, lorsque le patient consulte pour des symptômes évidents.

La Prévention

Définition

La prévention est l’ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies ou des accidents.

• Un but : éviter les maladies et limiter leurs conséquences.
• Une base scientifique : partir des données épidémiologiques.
• Ses moyens : éducation sanitaire et dépistage des facteurs de risques.

L’Organisation Mondiale de la Santé (O.M.S.) a proposé une classification de la prévention :

• Prévention primaire
• Prévention secondaire
• Prévention tertiaire
• Prévention quaternaire (non encore reconnue par l’OMS)

Prévention Primaire

Objectif

Éviter l’apparition de la maladie en agissant sur ses causes, avant que la maladie ne survienne.

Moyens

• Mesures individuelles : hygiène corporelle, alimentation, activité physique et sportive, vaccinations, etc.
• Mesures collectives : distribution d’eau potable, élimination des déchets, salubrité de l’alimentation, vaccinations, hygiène de l’habitat et du milieu de travail.

Conception traditionnelle de la prévention avec des programmes vastes d’amélioration de la qualité de la vie et de réforme des institutions sociales.

Exemples de Prévention Primaire

• Vaccination :
  • Protection active, retardée, durable.
  • Éradication de la variole par la vaccination.
  • Lutte contre la tuberculose par le B.C.G.
• Lutte contre le tabagisme.
• Lutte contre l’alcoolisme.
• Lutte contre les accidents.
• Prévention du VIH/SIDA par la prévention primaire de la toxicomanie et par l’information sur les préservatifs.

Prévention Secondaire

Objectif

Détecter la maladie ou la lésion qui la précède à un stade où une prise en charge efficace peut intervenir utilement. Elle inclut le dépistage précoce et le traitement des premières atteintes.

Exemples

• Dépistage radiographique de la tuberculose pulmonaire, suivi d’un traitement rapide par des médicaments.
• Dépistage précoce du cancer du sein, suivi d’une intervention chirurgicale rapide et de moindre importance.
• Dépistage du diabète.

Dépistage

Objectif du Dépistage

Identifier, chez les personnes susceptibles d’être atteintes d’une maladie ou à risque d’une pathologie sans symptômes, une anomalie permettant un diagnostic et une prise en charge précoce.
Le dépistage cherche à identifier dans un groupe de population en bonne santé apparente ceux qui sont atteints d’une maladie donnée et qui ne le savent pas.

Indications du Dépistage

• Maladie grave.
• Phase préclinique longue.
• Traitement efficace, d’autant plus efficace que précoce.
• Tests validés (sensibilité/spécificité).

Exemples de Dépistages

• Dépistages prénataux :
  • 7 visites prénatales + 1 postnatale + biologie + échographies.
  • Rubéole, toxoplasmose, VIH, hépatite B.
  • Recherche d’alloimmunisation rhésus.
  • Malformations, trisomie 21.
• Dépistages à la naissance :
  • Pathologies graves initialement asymptomatiques (hypothyroïdie, phénylcétonurie, hyperplasie des surrénales, mucoviscidose, et dans nos régions, drépanocytose).
• Dépistages à d’autres moments :
  • Déficit sensoriel, relationnel, apprentissages (2 ans, 3-4 ans, 5-6 ans) + saturnisme (PMI, santé scolaire, médecin traitant).
• Dépistages opportunistes chez l’adulte (médecin traitant).
• Dépistage des cancers :
  • Cancer du sein : 50-74 ans, tous les 2 ans.
  • Cancer du colon : 50-74 ans, tous les 2 ans.
  • Col de l’utérus : 25-65 ans, tous les 3 ans si 2 frottis négatifs à un an d’intervalle.
• Dépistage des maladies infectieuses :
  • Ciblés : HBV, syphilis, tuberculose, VIH.

Prévention Tertiaire

Objectif

Diminuer les récidives et les incapacités afin de limiter les complications et séquelles d’une maladie.
Elle comprend tous les actes destinés à réduire la prévalence des incapacités chroniques ou des récidives dans la population.
Cette conception étend la prévention au domaine de la réadaptation pour favoriser la réinsertion professionnelle et sociale.

Exemples

• Prévention tertiaire des complications du diabète sucré par la surveillance de la glycémie, du régime, et du traitement hypoglycémiant.
• Prévention des rechutes de la tuberculose par une surveillance périodique.
• Rééducation fonctionnelle des fractures pour éviter l’ankylose.

Prévention Quaternaire

Objectif

Limiter le risque de surmédicalisation des problèmes de santé.
Note : Cette catégorie n’est pas encore reconnue par l’OMS.

Exemple

La fin de vie dans le contexte de « l’acharnement thérapeutique ».

Contexte Légal

• En Algérie, la prévention fait partie de la loi sanitaire (santé publique).
• Programmes Nationaux de Santé Publique (Algérie).

Mesures de Prévention : Hygiène en Milieu Hospitalier

Précautions Standard

Double Objectif

• Prévention de la transmission croisée : protection des patients.
• Prévention du contact avec les sécrétions biologiques du patient : protection du personnel.

Mesures systématiques : premier niveau de prévention.

Mesures (Sang, Liquides Biologiques, Peau Lésée ou Muqueuses)

• Lavage et/ou désinfection des mains :
  • Immédiatement après le retrait des gants.
  • Entre deux patients.
  • Entre deux activités.
• Port de gants :
  • Pour tout geste présentant un risque de contact avec du sang, tout autre produit d’origine humaine, une muqueuse ou une peau lésée du patient.
  • Si le soignant a une peau lésée.
• Port de surblouse, lunettes, masques :
  • En cas d’exposition à un risque de projection ou d’aérosolisation de sang ou autre produit d’origine humaine.
• Matériel souillé :
  • À usage unique : collecteur, ne pas recapuchonner.
  • Réutilisable : manipuler avec précaution, immerger immédiatement après utilisation, nettoyer avant de stériliser ou de désinfecter à froid.
  • Vérifier le procédé d’entretien du matériel avant réutilisation.
• Surface souillée :
  • Nettoyer et désinfecter avec le désinfectant approprié.
• Transport des prélèvements biologiques, linge, matériel souillé :
  • Emballage étanche et fermé.
• Mesures spécifiques pour le bloc opératoire.
• Gestion des AES (Accidents d’Exposition au Sang).

Hygiène de Base

• Hygiène des mains.
• Techniques de soins.
• Hygiène du patient.
• Gestion du matériel.
• Maîtrise de l’environnement.
• Organisation du travail.
• Tenue vestimentaire du personnel.

Précautions Spécifiques

Précautions « Air »

• Isolement en chambre individuelle.
• Port de masque spécifique FFPI dès l’entrée dans la chambre.
• Limitation des déplacements du patient.
• Respect des précautions standard (hygiène des mains, gants, surblouse, matériel).

Précautions « Gouttelettes »

• Isolement géographique.
• Port de masque chirurgical dans l’environnement immédiat du patient.
• Limitation des déplacements du patient.
• Respect des précautions standard (hygiène des mains, gants, surblouse, matériel).

Précautions « Contact »

• Isolement géographique ou regroupement.
• Port de gants.
• Désinfection des mains avec savon antiseptique ou solution hydroalcoolique.
• Surblouse lors des soins.
• Matériel à usage unique ou dédié au patient.
• Limitation des déplacements.
• Respect des précautions standard (port de masque).

Précautions Particulières d’Isolement

• Identifier/alerter.
• Prescription réfléchie et réévaluée.
• Signaler et informer les personnels.
• Isoler.
• Organiser les soins.
• Informer le patient et la famille.
• S’assurer de l’observance.

Isolement Septique : Indications

• Patient atteint d’une infection naturellement contagieuse.
• Patient infecté ou colonisé par un agent infectieux susceptible de se disséminer.
• Patient porteur d’un agent infectieux multirésistant aux antibiotiques.

Levée de l’Isolement

• Prescription médicale.
• Variable selon les indications :
  • « Guérison » clinique et/ou
  • Négativation bactériologique et/ou
  • Traitement efficace.

Conclusion

• Priorité aux précautions standard.
• Les précautions particulières d’isolement sont des moyens complémentaires efficaces pour prévenir la transmission croisée.
• Ces précautions doivent s’appuyer sur :
  • Un (ou des) protocoles.
  • Des moyens d’information performants.

Introduction à la Prévention – Hygiène et prévention Dentaire

  La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.  

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