Les CVI modifiés par addition de résine (CVIMAR) – Biomatériaux Dentaire

Les CVI modifiés par addition de résine (CVIMAR) – Biomatériaux Dentaire

Introduction

Les ciments appelés aussi ciments verres ionomères hybrides sont des ciments modifiés par adjonction de résine. Ils ont été mis au point pour pallier les insuffisances cliniques des CVI traditionnels, notamment une forte hydrophilie, un temps de prise trop long, un faible rendu esthétique, une manipulation difficile, l’impossibilité de retouche dans la séance et des propriétés mécaniques insuffisantes.

Composition

Dans leur forme la plus simple, les CVIMAR correspondent à un CVI modifié par l’incorporation de petites quantités de résine comme HEMA et BisGMA. Composition typique :

• Acide polyacrylique
• Une résine photoactivable
• Un verre de FAS qui peut relarguer des ions fluor
• De l’eau

Réaction de prise

Les CVIMAR sont caractérisés par une double réaction de prise :

• Une réaction acide-base identique à celle des CVI traditionnels
• Une réaction de polymérisation radicalaire initiée par la lumière ou non

Le CVIMAR aura donc deux matrices qui s’interpénètrent : la matrice de polyacrylate et la matrice résineuse. Il semble que la cohésion entre ces deux matrices se fasse par la présence de liaisons hydrogène.

Propriétés

• L’adhérence des CVIMAR aux tissus dentaires est environ le double de celle des CVI traditionnels (soit 8 à 12 MPa).
• Les CVIMAR ont un coefficient de dilatation thermique supérieur à celui des CVI traditionnels, toutefois cela reste compatible avec une bonne étanchéité.
• Les CVIMAR ont une prise accélérée avec la polymérisation, ce qui shunte l’absorption hydrique secondaire.
• Les CVIMAR résistent bien à l’hydrolyse hydrique, même durant les premières heures suivant leur mise en place. C’est un des avantages essentiels des CVIMAR par rapport aux CVI traditionnels. C’est ce qui explique qu’il est possible de les polir immédiatement après leur prise apparente.
• Les CVIMAR sont plus esthétiques que les CVI traditionnels, il existe notamment un plus large choix de teintes. Ils possèdent également une meilleure aptitude au polissage.
• Ils permettent un relargage d’ions fluor.
• Manipulation identique. Préférer les capsules pré-dosées.

Indications

• Les restaurations occlusales et proximales sous réserve d’une charge occlusale modérée et d’un temps résiduel de la dent sur l’arcade inférieur à 3 ans.
• Les restaurations antérieures.

Avantages

• Effet carioprotecteur
• Adhérence
• Biocompatibilité
• Temps de travail allongé
• Temps de prise plus court
• Manipulation aisée
• Moindre sensibilité à une contamination hydrique

Inconvénients

• Propriétés mécaniques moyennes
• Esthétique insuffisante comparée aux composites

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