Mise en Moufle et Polymérisation en Prothèse Dentaire : Guide Complet

Par [votre nom] | Mis à jour en 2025 | Prothèse de laboratoire – 2ème année odontologie

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Introduction : Pourquoi la Polymérisation Est une Étape Clé en Prothèse

La mise en moufle et la polymérisation constituent l’une des étapes les plus décisives du travail de laboratoire en prothèse dentaire. C’est à ce stade que la maquette en cire — fruit d’un travail clinique et prétechnique minutieux — est transformée en une prothèse fonctionnelle en résine thermodurcissable.

La résine obtenue doit répondre à des exigences mécaniques et biologiques strictes : résistance aux pressions buccales, aux chocs physiques et thermiques, biocompatibilité, et surtout fidélité dimensionnelle par rapport à la maquette d’origine. La moindre erreur à ce stade peut compromettre l’occlusion, le confort du patient, et imposer une reprise complète de la prothèse.

Cette phase de laboratoire se décompose en cinq grandes étapes qu’il convient de maîtriser parfaitement :

1. Conservation de l’occlusion
2. Choix des matériaux
3. Mise en moufle
4. Polymérisation
5. Finition

Pour aller plus loin sur les fondamentaux cliniques, le Guide clinique d’odontologie est une référence incontournable qui couvre l’ensemble du parcours prothétique, du diagnostic à la réalisation.

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Le Moufle : Description et Rôle en Laboratoire

Qu’est-ce qu’un Moufle ?

Le moufle est une boîte de forme elliptique fabriquée en bronze ou en bronze d’aluminium. Il constitue le contenant dans lequel la maquette en cire sera remplacée par la résine acrylique. Sa conception en deux parties distinctes est pensée pour permettre une ouverture précise après polymérisation.

Il se compose de :

• Une partie inférieure : accueille le modèle en plâtre portant la maquette de cire.
• Une contrepartie (partie supérieure) : dans laquelle les dents artificielles sont logées après élimination de la cire.

Les deux parties sont reliées par un système de guidage (clavettes ou bride) qui assure une fermeture parfaitement reproductible et précise. La contrepartie est également dotée d’un orifice de remplissage pour le coulage du plâtre.

Le bronze d’aluminium est préféré pour ses propriétés mécaniques (résistance à la chaleur, inertie chimique) et sa longévité en contexte de laboratoire intensif.

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Impératifs Fondamentaux de la Mise en Moufle

Avant d’entrer dans le détail des étapes, il est essentiel de retenir les conditions sine qua non pour une mise en moufle réussie. Ces impératifs conditionnent directement la qualité de la prothèse finale :

• Utiliser un moufle dont les dimensions (longueur et largeur) correspondent au volume du modèle et de sa maquette.
• Assurer une épaisseur de plâtre supérieure à 1 cm autour du modèle pour garantir la rigidité de l’ensemble.
• Permettre la récupération du modèle après démouflage.
• Garantir la séparation nette des différentes parties du moufle.
• Compenser les extensions de la résine lors de la polymérisation (phénomène de contraction/expansion).
• Éliminer tout risque de surépaisseur, de distorsion ou de porosité dans la résine finale.

Ces impératifs ne sont pas des conseils : leur non-respect entraîne systématiquement des défauts cliniquement inacceptables.

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Étapes Détaillées de la Mise en Moufle Traditionnelle

1. Finition des Cires

Cette première étape consiste à élaborer avec précision le profil de l’extrados prothétique (surfaces polies). Elle implique la solidarisation de la maquette en cire sur le modèle en plâtre, en faisant fondre la cire sur toute la périphérie pour combler parfaitement les bords de l’empreinte.

Objectif principal : réduire le temps de finition après polymérisation. En effet, l’extrados est la surface la mieux polymérisée, la plus homogène et la plus résistante à l’abrasion mécanique — il est donc préférable de ne pas la retoucher.

La maquette doit être collée au modèle de plâtre pour éviter tout déplacement lors des manipulations ultérieures.

Remarque importante : Le modèle est immergé dans l’eau avant la mise en moufle pour empêcher le plâtre du modèle d’absorber l’eau du plâtre de remplissage, qui lui est nécessaire pour sa cristallisation.

2. Préparation et Remplissage du Moufle

• Appliquer de la vaseline à l’intérieur du moufle.
• Préparer le plâtre et remplir la cuvette inférieure du moufle.
• Placer l’ensemble modèle-maquette dans la cuvette garnie de plâtre.
• Avant la prise définitive, lisser le plâtre visible à l’eau du robinet.
• Attendre la prise du plâtre, puis appliquer un vernis ou un isolant.
• Installer la partie supérieure du moufle.
• Préparer et couler à nouveau du plâtre, poser le couvercle et maintenir sans presser pendant la prise.

La hauteur du modèle doit permettre aux dents d’être positionnées approximativement au milieu de la partie supérieure en plâtre, sans contact avec le fond de la partie inférieure du moufle.

3. Élimination de la Cire : L’Ébouillantage

L’ébouillantage est l’étape de décirage thermique. Elle consiste à :

• Placer le moufle dans l’eau chaude pendant quelques minutes pour ramollir la cire.
• Éliminer complètement la cire à l’eau bouillante à 95 °C pendant 3 minutes.
• Appliquer un vernis à chaud sur toute la surface du plâtre immédiatement après, pour :
  • Empêcher l’absorption du monomère par le plâtre.
  • Prévenir la pénétration de vapeur d’eau dans la résine pendant la polymérisation.

Vérifier l’absence de toute trace de cire résiduelle sur les dents avant l’étape suivante. Une cire résiduelle compromettra le repositionnement précis des dents artificielles.

4. Création des Rétentions Mécaniques et Vernissage

Des rétentions mécaniques sont créées dans le talon des dents prothétiques pour optimiser leur ancrage dans la résine.

Un vernis séparateur est appliqué sur les surfaces des deux parties en plâtre. Son rôle est double :

• Éviter la pénétration du monomère dans le plâtre.
• Empêcher l’eau contenue dans le plâtre de migrer dans la résine pendant la polymérisation.

Un moufle mal verni est une cause majeure de porosités et de fragilité dans la résine finale.

5. Préparation de la Résine Acrylique (PMMA)

La résine utilisée est une résine acrylique : le polyméthyle méthacrylate (PMMA). C’est une résine dure, dimensionnellement stable, qui se ramollit à 125 °C. Elle se présente sous deux formes complémentaires :

• Le liquide : le monomère (méthyle méthacrylate).
• La poudre : grains sphériques de polyméthyle méthacrylate polymérisables à chaud.

Le rapport poudre/liquide est déterminant pour la qualité de la résine finale :

• Un excès de polymère (poudre) accélère la polymérisation mais risque de laisser des grains non mouillés.
• Un excès de monomère (liquide) allonge la polymérisation, génère plus de contraction et augmente le risque de porosités.
• Le dosage recommandé est de 3:1 (poudre/liquide) en volume, selon les indications du fabricant.

Les stades d’évolution de la résine :

Stade	Aspect	Comportement
Sableux	Granuleux	Poudre non mouillée
Filant	Collant, élastique	Début de dissolution
Pâteux ✅	Ne colle plus	Idéal pour le bourrage
Caoutchouteux	Élastique, souple	Trop tardif
Dur	Rigide	Polymérisation avancée

Remarque : Le stade pâteux est le seul moment idéal pour le bourrage. Il est atteint lorsque le mélange ne colle plus aux parois du récipient. Ne pas attendre le stade caoutchouteux.

6. Bourrage du Moufle

• Façonner la résine en boudin et la placer sur les dents dans la contrepartie du moufle.
• Poser une feuille de cellophane sur la résine.
• Effectuer un essai de fermeture sous pression progressive pour que la résine s’étale uniformément.
• Ouvrir le moufle, retirer la cellophane et éliminer les excès de résine visibles sur le plâtre.
• Refermer définitivement le moufle.

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Polymérisation : Protocole de Cuisson en Bain Marie

La polymérisation se réalise selon un cycle thermique précis à respecter rigoureusement :

1. Immerger le moufle dans l’eau froide.
2. Porter progressivement la température à 65-70 °C.
3. Maintenir cette température pendant 90 minutes (phase de polymérisation principale).
4. Augmenter la température à 100 °C pendant 1 heure (post-cuisson).
5. Laisser la température redescendre à 80 °C.
6. Sortir le moufle et laisser refroidir lentement, idéalement toute une nuit.

Règle absolue : Ne jamais démoufler à chaud. Un refroidissement brutal provoque un choc thermique qui entraîne une contraction/retrait thermique de la résine, compromettant irrémédiablement la stabilité dimensionnelle de la prothèse.

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Méthodes Alternatives de Polymérisation

Mise en Moufle par Injection

Cette technique utilise un moufle en plâtre spécifique, équipé de canaux d’injection en Y. La résine, conditionnée en cartouche prête à l’emploi, est injectée dans le moufle sous une pression contrôlée de 6 kg à l’aide d’une presse dédiée.

Avantages : meilleure homogénéité de remplissage, réduction des bulles d’air, reproductibilité.

Cuisson au Four à Micro-Ondes

Les étapes de mise en moufle sont similaires à la méthode traditionnelle, mais avec des spécificités importantes :

• Le moufle utilisé est en acrylique renforcé par de la fibre de verre (compatible micro-ondes).
• La polymérisation s’effectue dans un four à micro-ondes en seulement 4 minutes.

Cette méthode présente plusieurs avantages cliniques et pratiques :

• Meilleure cuisson et stabilité dimensionnelle accrue.
• Cuisson uniforme sur toute l’épaisseur de la résine.
• Démouflage propre sans risque d’endommager le moufle.
• Gain de temps considérable en laboratoire.

Fabrication Assistée par Ordinateur (FAO/CFAO)

Une troisième voie se développe rapidement dans les laboratoires modernes : la Fabrication Assistée par Ordinateur (FAO). Elle permet la réalisation de bases prothétiques en résine acrylique par fraisage numérique à partir d’un fichier 3D, sans passer par les étapes de mise en moufle traditionnelle.

Cette technologie offre une précision dimensionnelle supérieure et une réduction significative des erreurs humaines de laboratoire.

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Finition et Polissage de la Prothèse

Après démouflage, la prothèse nécessite une étape de finition avant toute insertion en bouche. Les surfaces de la prothèse sont polies avec :

• Des meulettes acryliques ou métalliques pour l’élimination des excès grossiers.
• Un papier de verre (bandes de 2-3 cm enrobées sur mandrin) pour les surfaces à polir, en évitant soigneusement les dents artificielles.
• Un polissage final à la pierre ponce pour obtenir un lissé de surface optimal.

L’objectif est d’obtenir une surface parfaitement lisse, sans aspérités, qui ne blessera pas les muqueuses du patient et n’accumulera pas de plaque bactérienne.

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Quelle Méthode de Polymérisation Choisir ? Tableau Comparatif

Pour aider à choisir la méthode la plus adaptée selon le contexte clinique ou les ressources du laboratoire, voici un récapitulatif synthétique des trois principales techniques.

Critère	Bain Marie traditionnel	Injection sous pression	Micro-ondes	FAO/CFAO
Durée de polymérisation	~3 heures	~2-3 heures	~4 minutes	Variable (fraisage)
Précision dimensionnelle	Bonne	Très bonne	Très bonne	Excellente
Risque de porosité	Modéré	Faible	Faible	Très faible
Coût équipement	Faible	Modéré	Modéré	Très élevé
Accessibilité en 2ème année	✅ Oui	Partielle	Partielle	Non
Uniformité de cuisson	Bonne	Très bonne	Excellente	N/A
Courbe d’apprentissage	Moyenne	Élevée	Faible	Élevée
Adapté prothèse complète	✅ Oui	✅ Oui	✅ Oui	✅ Oui

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Erreurs Fréquentes à Éviter en Mise en Moufle et Polymérisation

Même les étudiants les plus rigoureux commettent des erreurs récurrentes lors de cette phase de laboratoire. En voici les plus courantes, leurs conséquences et les bonnes pratiques à adopter.

Erreur 1 — Démoufler à chaud

Problème : Ouvrir le moufle avant refroidissement complet provoque un choc thermique et une contraction brutale de la résine encore flexible.

Conséquences : distorsion dimensionnelle, gauchissement de la base, déséquilibre occlusale lors de la pose en bouche.

Bonne pratique : toujours attendre un refroidissement lent et naturel, idéalement une nuit complète, avant de démoufler.

Erreur 2 — Bourrer la résine au stade caoutchouteux

Problème : La résine a dépassé le stade pâteux et a perdu sa fluidité.

Conséquences : remplissage incomplet du moufle, zones de sous-remplissage, porosités internes et surface irrégulière.

Bonne pratique : surveiller activement le stade de polymérisation et introduire la résine dans le moufle dès que le mélange ne colle plus au récipient (stade pâteux).

Erreur 3 — Négliger le vernissage du moufle

Problème : Un vernissage insuffisant ou oublié laisse le plâtre en contact direct avec la résine.

Conséquences : absorption du monomère par le plâtre (résine pauvre en liquide), pénétration d’eau dans la résine (porosités), adhérence du plâtre à la résine et fracture au démouflage.

Bonne pratique : appliquer le vernis séparateur sur toutes les surfaces de plâtre, notamment à chaud après l’ébouillantage, et vérifier l’absence de zones non traitées.

Erreur 4 — Monter trop rapidement en température

Problème : Un cycle de cuisson trop rapide ne laisse pas le temps à la réaction de polymérisation de se dérouler de façon homogène.

Conséquences : exothermie excessive, porosités internes par évaporation du monomère résiduel, contraintes internes dans la résine.

Bonne pratique : respecter scrupuleusement le cycle thermique en deux paliers (65-70 °C / 90 min puis 100 °C / 60 min) avec montée en température progressive.

Erreur 5 — Mauvais rapport poudre/liquide

Problème : Un dosage approximatif est l’une des erreurs les plus fréquentes chez les débutants.

Conséquences : excès de liquide → forte contraction, porosités, fragilité ; excès de poudre → grains non mouillés, hétérogénéité structurelle, résine friable.

Bonne pratique : utiliser un verre doseur gradué et respecter le rapport 3:1 (poudre/liquide) en volume selon les indications du fabricant, sans estimer à l’œil.

Erreur 6 — Laisser des traces de cire après l’ébouillantage

Problème : La cire résiduelle, invisible à première vue, empêche la résine de s’adapter parfaitement aux surfaces du moufle.

Conséquences : mauvais repositionnement des dents prothétiques, surface d’intrados irrégulière, interface cire/résine fragile.

Bonne pratique : inspecter soigneusement le moufle après ébouillantage sous bonne lumière, et procéder à un rinçage complémentaire à l’eau bouillante si des résidus sont visibles.

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Cas Cliniques Commentés

Cas 1 — La Prothèse Complète qui “Bascule” : Une Distorsion de Laboratoire

Présentation : Patient de 68 ans, édenté total bimaxillaire, se plaint dès la première pose que sa prothèse mandibulaire bascule et que son occlusion “ne correspond pas” à ce qui avait été enregistré.

Problématique identifiée : Après analyse, la technicienne constate une déviation de l’axe d’occlusion sur la prothèse réalisée. L’interrogatoire du laboratoire révèle que le moufle a été démolaé le soir même de la cuisson, sans refroidissement prolongé.

Prise en charge : La prothèse est reconstruite avec respect du cycle de refroidissement complet (une nuit). Une remontée en articulateur est effectuée pour vérifier l’occlusion avant la nouvelle livraison.

Résultat attendu : Stabilité et occlusion conformes aux enregistrements cliniques. Ce cas illustre l’importance du refroidissement lent et du non-démouflage à chaud.

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Cas 2 — Porosités Visibles sur la Base d’une Prothèse Partielle

Présentation : Étudiante de 3ème année réalise une prothèse partielle amovible pour un mannequin de simulation. Lors du polissage, elle observe des petits cratères et trous sur la surface de la base en résine rose.

Problématique identifiée : Analyse du protocole suivi : le vernissage du moufle a été appliqué une seule fois et de façon incomplète. Le plâtre a absorbé le monomère, créant des zones de réaction incomplète. De plus, la résine a été bourrée légèrement au-delà du stade pâteux.

Prise en charge : Le défaut est trop étendu pour être corrigé par simple résinage. Une nouvelle mise en moufle est nécessaire. L’occasion d’un rappel pédagogique : double vernissage systématique, surveillance du stade de polymérisation.

Résultat attendu : Résine homogène, sans porosités, après reprise complète du protocole. Ce cas illustre la double importance du vernissage et du respect du stade pâteux.

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Cas 3 — Dents Prothétiques Mal Repositionnées Après Ébouillantage

Présentation : Lors d’une séance de TP de laboratoire, un étudiant ouvre le moufle après polymérisation et constate que deux dents prothétiques antérieures ont légèrement pivoté par rapport à leur position initiale dans la maquette de cire.

Problématique identifiée : L’ébouillantage a été réalisé à une température insuffisante (eau tiède plutôt que bouillante), ce qui a ramolli la cire sans la liquéfier. Des résidus de cire se sont maintenus sous les dents prothétiques, les déplaçant lors de la fermeture du moufle.

Prise en charge : Vérification systématique : avant le bourrage, chaque dent doit être inspectée individuellement pour confirmer l’absence de cire résiduelle et la précision de son logement dans le plâtre. Si un déplacement est détecté avant le bourrage, les dents peuvent être repositionnées manuellement. Si détecté après polymérisation, une reprise est nécessaire.

Résultat attendu : Repositionnement parfait des dents après application du protocole complet à 95 °C pendant 3 minutes. Ce cas illustre la nécessité d’un ébouillantage à température strictement contrôlée.

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Foire Aux Questions (FAQ)

Pourquoi ne peut-on pas démoufler la prothèse immédiatement après la cuisson ?

La résine acrylique, même entièrement polymérisée, conserve des contraintes internes à haute température. Un refroidissement brutal (choc thermique) provoquerait une contraction asymétrique de la résine, entraînant une déformation permanente de la base prothétique. Cette déformation est irréversible et nécessite souvent de recommencer la prothèse. Le refroidissement lent, idéalement toute une nuit, permet à la résine de se stabiliser progressivement dans ses dimensions définitives.

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Quelle est la différence entre le monomère et le polymère dans la résine acrylique ?

Le monomère (méthyle méthacrylate) est le liquide qui jouera le rôle de liant lors de la polymérisation. Le polymère (polyméthyle méthacrylate) est la poudre, constituée de chaînes macromoléculaires déjà formées qui servent de structure de base. Lorsqu’ils sont mélangés, le monomère liquide dissout partiellement la surface des grains de poudre et se polymérise sous l’effet de la chaleur pour créer un réseau tridimensionnel continu et rigide.

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Comment reconnaître avec certitude que la résine est au stade pâteux ?

Le stade pâteux est atteint lorsque le mélange, manipulé avec une spatule en verre ou en acier inoxydable, ne laisse plus de résidus collants sur les parois du récipient ni sur les doigts gantés. Le mélange est homogène, souple, et se laisse modeler sans se déchirer. Si le mélange forme encore des fils en s’étirant (stade filant), il faut attendre. S’il rebondit légèrement (stade caoutchouteux), le bourrage sera compromis.

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Peut-on reprendre une résine ayant atteint le stade caoutchouteux ?

Non. Une résine au stade caoutchouteux a déjà amorcé sa polymérisation et ne peut plus être remise en forme de manière homogène. La bourrer de force dans le moufle créerait des zones de contraintes internes, des défauts de surface et potentiellement des fractures prématurées de la prothèse. Il faut préparer un nouveau mélange depuis le départ.

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Pourquoi utilise-t-on de la cellophane lors de l’essai de fermeture du moufle ?

La feuille de cellophane sert de couche de séparation temporaire entre la résine et les deux parties du moufle lors de l’essai de pression. Elle permet d’évaluer la répartition de la résine et l’absence d’excès sans que la résine n’adhère aux surfaces en plâtre. Une fois l’essai satisfaisant, la cellophane est retirée, les excès de résine sont éliminés, et le moufle est refermé définitivement.

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Quelle est la durée optimale du cycle de polymérisation en bain marie ?

Le protocole recommandé est le suivant : montée progressive en température jusqu’à 65-70 °C, maintien pendant 90 minutes (phase principale de polymérisation), puis augmentation à 100 °C pendant 60 minutes supplémentaires (phase de post-cuisson). Au total, la cuisson proprement dite dure environ 2h30 à 3 heures, auxquelles s’ajoute le refroidissement lent (plusieurs heures à une nuit complète).

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En quoi la technique de polymérisation par micro-ondes est-elle supérieure à la méthode traditionnelle ?

La polymérisation par micro-ondes offre une cuisson plus rapide (4 minutes), plus uniforme (les micro-ondes pénètrent en profondeur simultanément) et une stabilité dimensionnelle souvent supérieure car le gradient thermique entre le cœur et la surface de la résine est minimisé. Elle est cependant soumise à l’utilisation d’un moufle spécifique en acrylique renforcé par de la fibre de verre, incompatible avec les moufles en bronze traditionnels.

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Quel dentifrice recommander à un patient porteur d’une prothèse complète acrylique ?

Les prothèses en résine acrylique ne sont pas entretenues avec un dentifrice classique (trop abrasif) mais avec des nettoyants spécifiques prothétiques. Cependant, pour la muqueuse et les zones dentées résiduelles en cas de prothèse partielle, un dentifrice doux et non abrasif est recommandé. Pour les patients ayant des implants soutenant une prothèse, le dentifrice spécial implants est particulièrement adapté pour favoriser l’ostéointégration et le maintien à long terme.

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Conclusion : Maîtriser la Mise en Moufle, C’est Maîtriser la Qualité Prothétique

Quelle que soit la méthode de mise en moufle choisie — traditionnelle, par injection ou par micro-ondes — le respect scrupuleux de chaque étape conditionne directement la qualité fonctionnelle et esthétique de la prothèse finale.

Les points clés à retenir :

• Le vernissage du moufle protège la résine et facilite le démouflage.
• Le rapport poudre/liquide doit être précis (3:1 en volume).
• Le stade pâteux est le seul moment acceptable pour le bourrage.
• La montée en température progressive et le refroidissement lent sont non négociables.
• Les méthodes alternatives (injection, micro-ondes, FAO) offrent des avantages en termes de précision et de temps, au prix d’un investissement matériel supérieur.

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Références Bibliographiques

• Cours 2ème année, Prothèse – Mise en Moufle (Faculté d’Odontologie)
• Berteretche MV, Citterio H, Hüe O, Martin JP. Moyens de reproduction au laboratoire des surfaces d’appui et de leur environnement en prothèse totale. Encycl Med Chir (Elsevier, Paris), Odontologie, 23-370-C-10.
• Hüe O, Berteretche MV. La prothèse complète : réalité clinique, solutions thérapeutiques. Paris : SID, 2003 : 296.
• Prothèse complète : Clinique et laboratoire – Référence complète pour les 2ème et 3ème cycles.

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