Santé Bucco-dentaire et Populations à Risque – Hygiène et prévention

Santé Bucco-dentaire et Populations à Risque – Hygiène et prévention

Introduction

La santé bucco-dentaire est essentielle pour l’état général et la qualité de la vie. Une bonne santé bucco-dentaire se caractérise par l’absence de douleur buccale ou faciale, de cancer buccal ou pharyngé, d’infection ou de lésion buccale, de parodontopathies, de déchaussement et perte de dents, et d’autres maladies et troubles qui limitent la capacité de mordre, mâcher, sourire et parler d’une personne, et donc son bien-être psychosocial.

Les maladies bucco-dentaires font partie des affections chroniques les plus fréquentes au niveau mondial. Les maladies générales influencent l’état buccal et, inversement, le mauvais état buccal aggrave l’état de santé générale. Cette mise au point développe les relations entre l’état bucco-dentaire et la santé générale.

Définitions

Les Affections Bucco-dentaires

La Carie Dentaire

La carie correspond à une destruction irréversible des tissus durs de la dent. Entre 60 et 90 % des enfants scolarisés dans le monde et près de 100 % des adultes ont des caries, qui entraînent souvent des douleurs et une sensation de gêne.

Les Maladies Parodontales ou Parodontopathies

Le terme de maladie parodontale englobe toutes les affections qui atteignent les tissus de soutien des dents :

• Gingivopathies : affectent seulement la composante tissulaire superficielle du parodonte, la fibromuqueuse gingivale.
• Parodontolyses : destructions irréversibles des composantes parodontales profondes.

Le Cancer Buccal

Le cancer des voies aérodigestives supérieures est la 6ᵉ forme la plus courante de cancer. Parmi les facteurs de risque : la mauvaise santé bucco-dentaire, le tabac, l’alcool, et la présence de lésions précancéreuses.

Autres Affections

• Lésions virales : herpès, zona, etc.
• Mycoses : muguet, candidose érythémateuse, etc.
• Infections bactériennes : liées à des bactéries spécifiques comme les streptocoques.

Populations à Risque

Dans le domaine médical ou social, une population à risque désigne un groupe de personnes pour lequel le risque de survenue d’un phénomène de santé ou de maladie est plus élevé que celui de la population générale (selon le dictionnaire médical de l’Académie de Médecine 2024). Ces populations sont sensibles ou vulnérables en raison de :

• La présence de nombreux facteurs de vulnérabilité.
• Pathologies chroniques.
• Situations de handicap ou grossesse.
• Situations socio-économiques défavorables.

Les Facteurs de Risque pour la Santé Bucco-dentaire / Populations à Risque

Mauvaise Hygiène Bucco-dentaire

Une mauvaise hygiène peut engendrer l’apparition de caries dentaires et de maladies parodontales. Si les problèmes dentaires ne sont pas traités, des maladies plus graves peuvent apparaître.

Le Tabac

La consommation de tabac entraîne un assèchement de la bouche, modifie la quantité et la qualité de la salive, et provoque un épaississement des muqueuses. Ces modifications favorisent le développement de caries et de problèmes au niveau des gencives.

L’Alcool

L’alcoolisme provoque l’apparition de caries, dégrade les tissus de soutien des dents, entraîne une usure des dents, une mauvaise haleine, et des effets esthétiques comme la modification de la couleur des dents.

L’Alimentation Déséquilibrée

Hygiène alimentaire et santé bucco-dentaire sont intimement liées. La consommation de glucides déminéralise les tissus durs de la dent, et le grignotage excessif limite le pouvoir tampon de la salive. Ces facteurs sont communs à d’autres pathologies « de société » comme l’obésité. La dénutrition des personnes âgées et les troubles du comportement alimentaire chez les adolescents sont également des facteurs aggravants.

L’Âge

Vieillir est associé au risque de développer des maladies chroniques et des déficiences. Outre les effets du vieillissement tissulaire, on note :

• La perte d’autonomie, qui peut entraver les soins d’hygiène quotidiens et limiter l’accès aux services de soins dentaires.
• La polymédication, dont les effets secondaires peuvent affecter la cavité buccale.

Les Personnes Atteintes de Maladies d’Ordre Général

Les maladies générales, comme le diabète, augmentent la vulnérabilité aux affections bucco-dentaires.

Répercussions des Désordres Généraux sur la Santé Bucco-dentaire

Le Diabète

Le diabète est un facteur de risque majeur prédisposant à la maladie parodontale, considérée comme la sixième complication du diabète en 1993. En cas de déséquilibre glycémique, d’autres complications buccales peuvent apparaître : xérostomie, caries, retards de cicatrisation, et sensibilité accrue aux infections comme la candidose.

Modifications Hormonales

• Grossesse et puberté : Les hormones augmentent la perméabilité capillaire, intensifiant la réponse inflammatoire gingivale.
• Ménopause et ostéoporose : La destruction osseuse générale influence la destruction osseuse du parodonte.

Maladies Dermatologiques

Certaines maladies dermatologiques associent des lésions de la muqueuse buccale, qui peuvent être érythémateuses, ulcéreuses, ou les deux.

Hémopathies

• Anémie : caractérisée par une pâleur gingivale.
• Leucémies : les signes buccaux dépendent de la gravité de l’atteinte des cellules sanguines. La gencive peut apparaître hyperplasique, œdématiée, rouge sombre, et saigner au moindre contact.

Maladies Immunodépressives

Ces pathologies altèrent les défenses immunitaires, rendant les sujets vulnérables aux infections opportunistes. Exemples : neutropénie, syndrome de Chediak-Higashi, syndrome de Papillon-Lefèvre, syndrome de Down (trisomie 21).

Infection par le Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH)

Les patients atteints du VIH sont plus susceptibles de développer une parodontite et des infections opportunistes.

Troubles Nutritionnels

Les carences en certains nutriments aggravent les problèmes bucco-dentaires :

• Vitamine D : indispensable à l’absorption du calcium et à la calcification de l’os alvéolaire.
• Vitamine C : essentielle à la synthèse du collagène, sa carence provoque des saignements gingivaux et une gencive spongieuse.
• Protéines : leur manque augmente la sévérité et la rapidité de progression des maladies parodontales, tout en diminuant le potentiel de réparation des tissus.

Effets Secondaires des Médicaments

Certains traitements médicamenteux perturbent le métabolisme tissulaire ou le système immunitaire, rendant les sujets plus vulnérables aux agressions bactériennes parodontales. Exemples :

• Ciclosporines (immunosuppresseur, anti-rejet de greffes).
• Chimiothérapie anticancéreuse.
• Diphénylhydantoïnate de sodium (Di-Hydant), utilisé dans le traitement de l’épilepsie.

Conséquences des Infections Bucco-dentaires sur la Santé Générale

Diabète

Les relations entre maladie parodontale et diabète sont étroites. Le diabète est un facteur de risque des parodontites, et ces dernières peuvent aggraver le déséquilibre glycémique en induisant une résistance à l’insuline.

Pathologies Cardio et Cérébro-vasculaires

Les pathologies bucco-dentaires, notamment les parodontites, sont associées à un risque accru d’athérosclérose, de coronaropathies, d’accidents vasculaires cérébraux, et d’artériopathies périphériques.

Pathologies Respiratoires

Les bactéries pathogènes présentes dans la cavité buccale des patients atteints de parodontites peuvent contaminer les voies aériennes supérieures, puis les poumons, augmentant le risque de pneumonie d’inhalation, notamment chez les personnes âgées.

Naissance Prématurée

Les infections, y compris bucco-dentaires, peuvent induire une réaction inflammatoire utérine, entraînant des contractions, une rupture de la membrane, et une naissance prématurée.

Stratégie de Santé Bucco-dentaire pour une Stratégie Globale de Santé

Promouvoir l’Hygiène Bucco-dentaire

La prévention et l’éducation à la santé sont essentielles pour prévenir les caries et les maladies parodontales. Ces habitudes s’acquièrent dès le plus jeune âge via les parents et doivent être adaptées à chaque âge et situation de santé.

Prévention des Comportements à Risque

Le tabagisme, l’alimentation déséquilibrée, et d’autres comportements à risque sont communs à plusieurs pathologies chroniques. Leur prévention est cruciale pour éviter la dégradation de la santé psycho-sociale et l’exclusion sociale ou professionnelle.

Prévention dans les Structures de Santé

Les dentistes doivent consacrer une part importante à la prévention et à l’éducation, tout en tenant compte de la santé globale du patient. Les actes de prévention incluent :

• Explication et démonstration des techniques de brossage adaptées.
• Consultation précoce des jeunes enfants pour évaluer le risque carieux familial.
• Sensibilisation des fumeurs à l’impact du tabac et prescription de sevrage.
• Sensibilisation à l’impact de la mauvaise alimentation, notamment pour prévenir l’obésité.
• Dépistage des cancers buccaux.
• Pose de vernis fluorés.
• Actes de prévention parodontale, comme le détartrage.

Prévenir, Prendre en Charge, Accompagner les Maladies Chroniques

Il est crucial de :

• Sensibiliser le grand public et les patients atteints de maladies chroniques aux risques bucco-dentaires et à leurs conséquences.
• Mettre en place des campagnes d’information via des associations et réseaux.
• Former les professionnels de santé sur les liens entre santé générale et santé bucco-dentaire.
• Favoriser la coopération entre dentistes et médecins traitants pour une prise en charge coordonnée.

Recommandations de l’OMS dans le Cadre de l’Amélioration de la Santé Bucco-dentaire

• Réduire la quantité de sucres ingérés et adopter un régime alimentaire équilibré pour prévenir les caries et le déchaussement prématuré des dents.
• Consommer des fruits et légumes, qui protègent contre le cancer buccal.
• Arrêter de fumer et réduire la consommation d’alcool pour diminuer les risques de cancer buccal, de parodontopathies, et de déchaussement des dents.
• Maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire.
• Évoluer dans un environnement physique sain.

Conclusion

Cette mise au point confirme les liens entre l’état bucco-dentaire, les principales pathologies chroniques, et la qualité de vie. La prise en charge des populations à risque doit être multidisciplinaire, associant médecins, dentistes, personnel soignant, et aidants familiaux. L’amélioration des politiques de prévention et d’éducation à la santé est primordiale, en rendant les messages de prévention plus clairs et en faisant des dentistes un maillon essentiel de l’éducation à la santé, au sein et en dehors de leurs cabinets.

Santé Bucco-dentaire et Populations à Risque – Hygiène et prévention

  La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes. Les étudiants en médecine dentaire doivent maîtriser l’anatomie dentaire et les techniques de diagnostic pour exceller. Les praticiens doivent adopter les nouvelles technologies, comme la radiographie numérique, pour améliorer la précision des soins. La prévention, via l’éducation à l’hygiène buccale, reste la pierre angulaire de la pratique dentaire moderne. Les étudiants doivent se familiariser avec la gestion des urgences dentaires, comme les abcès ou les fractures dentaires. La collaboration interdisciplinaire avec d’autres professionnels de santé optimise la prise en charge des patients complexes. La santé bucco-dentaire est essentielle pour le bien-être général, nécessitant une formation rigoureuse et continue des dentistes.  

Santé Bucco-dentaire et Populations à Risque – Hygiène et prévention