Formation de la jonction gingivo-dentaire – Histologie Dentaire

Formation de la jonction gingivo-dentaire – Histologie Dentaire

Introduction

L’attache épithéliale réalise une barrière physique et physiologique dont la cohésion conditionne l’intégrité des structures parodontales sous-jacentes.

Objectifs

• Comprendre le développement de chaque tissu constituant le parodonte.
• Enumérer les étapes du développement dent-parodonte.

Définition

La jonction gingivo-dentaire est la portion de gencive adhérente à la dent. Elle est composée de l’attache épithéliale (ou épithélium jonctionnel) qui relie la gencive à la dent et de l’attache conjonctive constituée de fibres gingivo-dentaires.

Histologie de la Jonction Gingivo-Dentaire

La jonction gingivo-dentaire constitue une interface anatomique et fonctionnelle entre les tissus de la gencive et ceux de la dent. Elle correspond au complexe tissulaire qui assure l’accolement de la gencive à la surface dentaire au niveau de la région cervicale.

Seule la gencive libre appartient à la jonction gingivo-dentaire. Elle comprend un tissu conjonctif lâche revêtu d’un épithélium qui se divise en trois compartiments fonctionnels distincts en fonction de leur localisation :

• Un épithélium gingival malpighien stratifié ortho ou para-kératinisé qui fait suite à celui de la gencive attachée et appartient aux muqueuses masticatoires. Il s’arrête au sommet de la crête gingivale.
• Un épithélium créviculaire ou sulculaire, non kératinisé, qui constitue la paroi molle du sillon gingivo-dentaire et qui fait face à la surface dentaire.
• Un épithélium jonctionnel, qui forme le fond du sillon gingivo-dentaire et s’accole à la surface de la dent, dans la région de la jonction améliocémentaire.

Formation de la Jonction Gingivo-Dentaire

Formation de l’Attache Épithéliale

Avant l’Éruption Dentaire

Avant l’éruption de la dent (stade de la cloche), la surface de la couronne est revêtue par une double assise de cellules épithéliales. La couche profonde en contact avec l’émail est faite d’améloblastes, qui, après avoir sécrété l’émail, édifient une membrane basale. La couche superficielle est formée de cellules aplaties, représentant le reste des autres cellules épithéliales de l’organe dentaire.

Au Moment de l’Éruption Dentaire

Le tissu conjonctif se fragmente, entraînant ainsi des modifications épithéliales. Les cellules épithéliales disjointes sont séparées par des espaces intercellulaires élargis ; elles prolifèrent et migrent au sein du tissu conjonctif altéré. Au centre de ces amas épithéliaux se forme un canal que traverse la dent en éruption. Quand le sommet de la dent émerge dans la cavité buccale, les cellules malpighiennes de la muqueuse migrent en direction de l’apex dentaire, au-dessus de l’épithélium amélioblastique réduit. La gencive reste attachée à la surface de l’émail par les amélioroblastes, leurs hémidesmosomes et leur basale. Ainsi se trouve constituée l’attache épithéliale initiale.

Légende :

• OE : Épithélium buccal
• EJ : Épithélium de jonction
• AB : Améloblastes
• RE : Épithélium adamantin réduit

Maturation

Les amélioroblastes se transforment en cellules malpighiennes, en conservant leur attache à la surface de l’émail. Les cellules de la couche externe de l’épithélium dentaire réduit se transforment également en cellules malpighiennes, mais elles conservent leur activité mitotique et forment le sillon gingival définitif.

Au cours des stades ultimes de l’éruption, toutes les cellules de l’épithélium adamantin réduit sont transformées en épithélium de jonction. Cet épithélium se prolonge avec l’épithélium buccal et participe à la fixation de la dent. L’attache épithéliale secondaire, produite par les cellules basales de l’épithélium de jonction, est composée de la lame d’attache épithéliale précédente et des hémidesmosomes des cellules de cet épithélium de jonction.

Caractéristiques de l’épithélium de jonction :

• Au début, il est constitué de 4 à 5 couches cellulaires, il s’épaissit avec l’âge, atteignant 20 à 30 assises cellulaires.
• Les cellules sont aplaties, parallèles à la surface dentaire, reliées par des desmosomes et des jonctions serrées.
• Les cellules occupent 80 %, les espaces intercellulaires occupent 20 % du volume global ; infiltration des monocytes et des leucocytes polymorphonucléaires.
• L’épithélium jonctionnel possède trois surfaces : la surface interne qui fait face à la surface de la dent, la surface externe qui fait face au tissu conjonctif gingival, et la surface coronale de l’épithélium jonctionnel qui forme la base du sillon. L’épithélium jonctionnel est attaché à la surface de la dent grâce à une lame basale interne et au tissu conjonctif gingival par une lame basale externe.

Formation de l’Attache Conjonctive

La formation des fibres gingivales de l’attache conjonctive se fait au cours de la formation du cément radiculaire. Elle est composée de groupes de fibres gingivales qui assurent la fixation de la gencive sur le collet des dents.

Conclusion

La gencive est appliquée sur la dent par une attache épithéliale et une attache conjonctive : cela constitue une barrière physiologique (collier) qui assure la protection des tissus profonds.

Bibliographie

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2. Glickman.I. Parodontologie clinique. Editions Cdp, 1983.
3. Goldberg.M. Histologie du complexe dentinopulpaire. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Stomatologie/Odontologie, 22-007-B-10, 2008, Médecine buccale, 28-115-B-10, 2008.
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6. Mugnier.A. Embryologie et développement bucco-facial (introduction à la stomatologie infantile), édition Masson et Julien prélat, Paris, 1964.
7. Newman.T, Klokkevold.C. Carranza’s Clinical Periodontology, Twelfth edition, Elsevier, 2015.
8. Piette.E, Goldberg.M. La dent normale et pathologique, édition De Boeck, 2001.

Formation de la jonction gingivo-dentaire – Histologie Dentaire

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