Les Résines Dentaires – Biomatériaux Dentaire

Les Résines Dentaires – Biomatériaux Dentaire

Introduction

Les résines sont des matériaux synthétiques, principalement des méthacrylates de méthyle avec une double liaison d’acrylate. Elles sont obtenues par polymérisation de plusieurs corps chimiques dérivés de l’acide acrylique, de l’acide méthacrylique et des esters de ces acides. La plupart de ces polymères se présentent sous forme de poudre et de liquide, dont le mélange forme une pâte plastique.

Historique

À partir de 1930, l’utilisation de résines, notamment acryliques et/ou méthacryliques, a été envisagée. Ces résines ont été testées avec un succès mitigé, menant aux conclusions suivantes :

• Contraction de polymérisation importante (>6 % en volume).
• Dilatation thermique importante par rapport à la dent.
• Propriétés mécaniques insuffisantes.
• Absence d’adhésion aux tissus dentaires et reprises carieuses.

Malgré ces défauts, les résines à base organique présentaient des qualités recherchées : facilité de mise en œuvre, insolubilité en bouche et élasticité.

Remarque

Il est important de distinguer :

• Résine dentaire : utilisée pour confectionner les prothèses dentaires ou les facettes en résine.
• Obturations en résine composite : elles remplacent avantageusement les amalgames.
• Résine fluide “flow” : sert à obturer les sillons des dents lactéales ou définitives pour protéger contre les caries, par application dans les puits et fissures, puis polymérisation à l’aide d’une lampe (scellant).

Composition

Les résines dentaires sont constituées de deux composants principaux : un polymère en poudre et un monomère en liquide. Leur mélange durcit sous l’action de la chaleur (résines thermodurcissables) ou sans apport de chaleur. Elles sont disponibles en trois teintes : rose, blanche et transparente.

Les résines synthétiques les plus utilisées en prothèse dentaire sont les résines acryliques thermopolymérisables, composées comme suit :

Poudre

• Polymères : PMMA (polyméthacrylate de méthyle) déjà polymérisé, réduit en poudre de couleur rosâtre.
• Initiateur de polymérisation.
• Plastifiant : dibutyl-phtalate.
• Pigments colorants : sulfures ou oxydes divers.
• Opacifiants : oxyde de zinc ou dioxyde de titane.
• Charges : fils de nylon rouge dans certaines résines.

Liquide

• Monomères : de très petites tailles, principalement le méthacrylate de méthyle.
• Inhibiteur de polymérisation.
• Agent de réticulation : divinyl benzène ou glycol diméthacrylate.

Déclencheurs chimiques

Présents dans la poudre et le liquide pour initier la polymérisation.

Résine Thermopolymérisable

Propriétés

• Dureté : inférieure à celle de la dentine.
• Résistance à la traction et à la compression : dépend du degré de polymérisation ; plus il est élevé, meilleures sont les propriétés physiques et mécaniques.
• Résistance à l’abrasion : faible, constituant un inconvénient majeur.
• Conductibilité thermique : faible, ce qui en fait de bons isolants thermiques.
• Évolution dans le temps : défavorable, avec un jaunissement et une moindre résistance, entraînant fissures et craquelures.

Remarque

Les glosso-stomatites d’intolérance aux résines sont rares. Ces manifestations buccales semblent souvent dues à un manque d’hygiène, des prothèses mal ajustées ou mal équilibrées, provoquant des irritations.

Le traitement de l’édentation totale ou partielle nécessite des bases en résine acrylique thermodurcissable. Ce matériau présente des inconvénients liés à son état de surface. Au microscope, on observe des rayures, striures, particules arrondies et porosité (Source : Siham MOUMNI, 2007).

Ces défauts favorisent l’adhésion et la croissance d’une plaque bactérienne sous-prothétique. Des germes comme Candida albicans se fixent sur cette plaque, constituant un facteur causal principal des stomatites sous-prothétiques. La porosité, qu’elle soit superficielle ou interne, permet une pénétration bactérienne dans les bases prothétiques et constitue une zone de concentration de contraintes, augmentant le risque de déformation.

Principaux facteurs engendrant la porosité

1. Dépassement de la température d’ébullition du monomère (100,8 °C) : provoque l’inclusion de bulles de vapeur de méthacrylate de méthyle dans le polymère.
2. Insuffisance de pression dans le moufle pendant la polymérisation.
3. Manque d’homogénéité du mélange polymère-monomère.

Indications

• Fabrication de prothèses amovibles ou de couronnes provisoires.

• Prothèses entièrement en résine ou avec un pilier métallique, comportant toujours une partie en résine.

• Dents prothétiques pour prothèses amovibles, constituées de polyméthacrylate de méthyle.

Utilisation pour base de prothèse

Formation de la pâte

En respectant les doses du fabricant, le mélange poudre-liquide passe par quatre stades :

1. Stade sableux ou granuleux : le monomère mouille la périphérie des particules sphériques de polymère.
2. Stade mousseux ou filamenteux.
3. Stade pâteux.
4. Stade élastique : le monomère a pénétré les particules sphériques, la pâte développe des propriétés élastiques, les sphères s’unissant les unes aux autres.

Résine Chémopolymérisable

Les résines autopolymérisables contiennent un activateur, généralement des amines aromatiques ternaires (diméthyl paratoluidines). Elles sont utilisées pour des couronnes et bridges provisoires, avec des pigments blancs et un accélérateur pour une polymérisation rapide à température ambiante.

Propriétés

• Dureté : inférieure à celle des résines thermopolymérisables.
• Résistance à l’abrasion : faible.
• Stabilité en bouche : bonne.
• Adhérence : nulle après durcissement, nécessitant une rétention mécanique.

Remarque

Le monomère est toxique, rendant l’utilisation d’une digue indispensable en bouche.

Indications

• Confection de couronnes provisoires.

• Réparation immédiate des prothèses.

• Confection de porte-empreintes individuels.

Résines Acryliques à Prise Retardée

Ces résines permettent la mise en condition tissulaire pour restaurer un tissu désorganisé, infecté, traumatisé, inflammatoire ou irradié. Elles sont utilisées en préopératoire, peropératoire ou postopératoire, appliquées en fine couche élastique sur la prothèse, en regard des zones concernées. Ce matériau sert à doubler une base prothétique, offrant un effet de coussin.

Propriétés

• Plasticité : se modèle en bouche sous l’action des déplacements musculaires.
• Mise en condition tissulaire : neuromusculaire, neuro-articulaire, dans les traitements pré-prothétiques.
• Amélioration du joint : assure une adaptation parfaite entre le matériau et les tissus, réduisant la compression et moulant dans une position physiologique.
• Moulage des organes para-prothétiques : lors d’une empreinte tertiaire ou piezographique.

Résines Polyamides ou Résines Souples

Ce sont des matériaux thermoplastiques injectés (à 150 °C et 8 bars de pression), à base de nylon médical. Contrairement aux résines polyméthacrylates, elles ne contiennent pas de monomère liquide polymérisateur. Inventé par Wallace Carothers en 1935, le nylon est biocompatible, sans métal, et conçu pour l’esthétique et le confort.

Propriétés

• Translucidité : laisse transparaître la couleur naturelle de la gencive.
• Légèreté : moins lourd que l’acrylique.
• Flexibilité : peut être courbé ou plié sans casser.
• Biocompatibilité : ne provoque pas d’allergies.
• Esthétique naturelle : crochets se mariant à la couleur des gencives.
• Non allergène.

Indications

• Prothèses partielles avec crochets métalliques ou en nylon (Valplast).

Conclusion

Le polyméthacrylate de méthyle est le matériau le plus couramment utilisé pour les bases de prothèses. Malgré ses risques de fracture, d’imprécision, de distorsion et de variation dimensionnelle, il répond aux impératifs cliniques des prothèses amovibles.

Les Résines Dentaires – Biomatériaux Dentaire

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