Les ciments à l’oxyde de Zinc Eugénol, L’hydroxyde de Calcium Ca (OH)2 et Oxyphosphate de zinc

Les ciments à l’oxyde de Zinc Eugénol, L’hydroxyde de Calcium Ca (OH)2 et Oxyphosphate de zinc

Introduction

La pathologie dentaire ainsi que les propriétés des matériaux de restauration définitive nécessitent l’utilisation de protections dentino-pulpaires. L’oxyde de zinc eugénol (ZOE) et l’hydroxyde de calcium (Ca(OH)₂) sont les matériaux les plus couramment utilisés à cet effet.

Propriétés Requises des Matériaux de Protection Dentino-Pulpaire

Qualités Biologiques

• pH alcalin : Le plus proche possible de celui des tissus vivants en contact (le pH de la pulpe saine est de 7,4).
• Non-toxicité : Absence de tendance allergène.
• Non-irritant : Pas d’irritation des tissus dentaires et péri-dentaires.
• Efficacité élevée : Même à faible concentration.

Qualités Anti-inflammatoires et Anti-infectieuses

• Action anti-inflammatoire : Le produit doit réduire l’inflammation.
• Action anti-infectieuse durable : Même si elle est faible, elle doit être efficace.
• Prévention de la putréfaction : Empêche toute décomposition bactérienne.

Qualités Physiques et Chimiques

• Absence de coloration : Ne doit pas teinter les dents.
• Inodore et sans goût désagréable : Pour le confort du patient.
• Adhérence : Bonne adhérence à la surface dentinaire.
• Résistance mécanique : Suffisante pour supporter la pression des restaurations.
• Compatibilité : Avec les matériaux de restauration utilisés.

Qualités Techniques

• Bonne conservation : Stabilité de la préparation.
• Facilité d’introduction : Simplicité d’application.

Qualités Thermiques

• Isolation thermique : Bonne capacité à protéger contre les variations de température.

Oxyde de Zinc Eugénol (ZOE)

Composition et Présentation

L’oxyde de zinc eugénol, également appelé eugénate ou eugénolate, est composé de :

• Poudre : Oxyde de zinc.
• Liquide : Eugénol.

Le mélange de la poudre et du liquide permet d’obtenir l’oxyde de zinc eugénol.

Propriétés

• Structure compacte : Offre une bonne cohésion.
• Solubilité faible : Résistance à la dissolution.
• pH : Entre 7 et 8, proche de la neutralité.
• Conductivité thermique faible : Bon isolant thermique à une épaisseur minimale de 1 mm.
• Dureté : Supérieure à celle de l’hydroxyde de calcium.
• Résistance à la compression : Bonne capacité à supporter les contraintes.
• Adhérence : Bonne liaison avec la dentine.
• Effet germicide : Action antibactérienne.
• Effet sédatif : Apaise le tissu pulpaire.

Remarque Importante

L’eugénol interfère avec la polymérisation des résines composites et des ciments verre-ionomères (CVI), ce qui limite son utilisation sous ces matériaux.

Applications

• Fond protecteur : Ne peut être utilisé sous un composite ou un CVI en raison de l’interférence de l’eugénol avec leur polymérisation.
• Non utilisable comme obturation définitive : Sa fonction est temporaire ou intermédiaire.

Manipulation

• Préparation : Quelques gouttes de liquide sont déposées sur une plaque de verre avec un tas de poudre réparti en portions de tailles décroissantes.
• Mélange : Introduire progressivement les parts d’oxyde de zinc dans le liquide à l’aide d’une spatule large en acier jusqu’à obtenir la consistance souhaitée :
  • Vaseline : Pour les obturations canalaires.
  • Mastic : Pour d’autres utilisations.
• Spatulation : Mélanger longtemps et vigoureusement pour maximiser la résistance, avec un rapport poudre/liquide de 3 ou 4 pour 1 (consistance mastic).

Variantes Modifiées

• Kalsogène : ZOE à prise rapide grâce à un accélérateur.
• LEA : ZOE plus résistant.

Hydroxyde de Calcium (Ca(OH)₂)

Composition et Origine

L’hydroxyde de calcium (Ca(OH)₂), également appelé chaux hydratée, chaux délitée ou chaux éteinte, est obtenu par le mélange de chaux vive (CaO) et d’eau. La chaux vive (CaO) est une poudre cristalline blanche, instable, qui se transforme en carbonate de calcium (CaCO₃) au contact de l’air.

Formes Commerciales

• Ca(OH)₂ durcissant : Auto- ou photopolymérisable.
• Ca(OH)₂ non durcissant (forme magistra) : Utilisé pour les obturations canalaires intermédiaires.

Applications

• Fond protecteur : Sous composites ou CVI.
• Coiffage dentinaire : Protection de la dentine exposée.
• Coiffage pulpaire indirect : Protection de la pulpe sans contact direct.
• Coiffage pulpaire direct : Application directe sur la pulpe exposée.
• Pulpotomies : Traitement des pulpes dans les dents déciduales ou permanentes.

Manipulation

• Mélange : Combinaison de deux pâtes (base + catalyseur) pour obtenir une consistance homogène.

Ciments à l’Oxyphosphate de Zinc

Composition et Présentation

Les ciments à l’oxyphosphate de zinc se présentent sous forme de :

• Poudre : Oxyde de zinc.
• Liquide : Acide phosphorique.

Propriétés

• Biocompatibilité : Bien toléré par les tissus.
• Étanchéité : Bonne capacité à sceller les cavités.
• Activité antibactérienne : Due à la libération d’ions zinc.
• Conductivité thermique et électrique faible : Bonne isolation.
• Solubilité faible : Résistance à la dissolution.
• Réaction exothermique : Libération de chaleur lors de la prise.
• Structure poreuse : Non esthétique.

Applications

• Obturation provisoire : Remplissage temporaire des cavités.
• Fond de cavité : Base sous les restaurations.
• Scellement des prothèses : Fixation des couronnes ou bridges.

Contre-indications

Les ciments à l’oxyphosphate de zinc sont opaques et poreux, ce qui les rend inadaptés aux restaurations esthétiques.

Conclusion

• Oxyde de zinc eugénol (ZOE) : Grâce à sa résistance à la compression, il est indiqué comme fond protecteur sous les amalgames. Cependant, l’eugénol interfère avec la polymérisation des composites et des CVI, rendant son utilisation inappropriée dans ces cas.
• Hydroxyde de calcium (Ca(OH)₂) : Préféré sous- Hydroxyde de calcium (Ca(OH)₂) : Préféré pour les composites et les CVI en raison de sa compatibilité et de ses propriétés biologiques.
• Ciments à l’oxyphosphate de zinc : Biocompatibles, mais non esthétiques, ils sont utilisés pour des obturations provisoires, des fonds de cavité et le scellement des prothèses.

Les ciments à l’oxyde de Zinc Eugénol, L’hydroxyde de Calcium Ca (OH)2 et Oxyphosphate de zinc

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