Variations morphologiques de forme des dents permanentes (Odontologie Conservatrice et Endodontie)
Introduction aux variations morphologiques
La variation anatomique est une forme anatomique plus ou moins éloignée du type le plus fréquemment rencontré dans une population. Elle provoque des déformations de tout ou une partie de la dent. L’anomalie, quant à elle, résulte d’une déviation du développement embryonnaire normal. Ces variations morphologiques et anomalies sont souvent liées à des facteurs héréditaires ou à des troubles du métabolisme ou du développement. La frontière entre variation et anomalie n’est pas clairement définie.
Impact des variations et anomalies
Les anomalies et variations de la morphologie des dents affectent principalement :
- La forme,
- La structure,
- Le volume des dents.
Ces anomalies peuvent être indépendantes ou, au contraire, étroitement liées entre deux ou trois de ces modalités.
Variations morphologiques affectant la dent en totalité
Gémellité dentaire
La gémellité dentaire résulte du dédoublement d’un germe dentaire dont les deux parties restent accolées. Cliniquement, la dent géminée est plus volumineuse, présente une encoche nette sur son bord libre, et possède une cavité pulpaire simple. Cette anomalie est relativement rare.
Fusion dentaire
La fusion dentaire correspond à l’accolement de deux germes dentaires adjacents. Elle peut se produire entre une dent normale et une dent surnuméraire, ou entre deux dents normales voisines. Les racines peuvent être séparées ou partiellement fusionnées, et les cavités pulpaires restent distinctes.
Variations de volume des dents
Macrodontie
La macrodontie se caractérise par des dimensions dentaires supérieures à la limite supérieure admise pour une population. Cliniquement, elle entraîne des malpositions dentaires. Elle peut affecter une ou plusieurs dents, voire toutes, et concerner la couronne seule, la racine seule ou l’ensemble de la dent.
Microdontie
La microdontie désigne des dimensions dentaires inférieures à la limite inférieure admise. Elle se manifeste cliniquement par des diastèmes interdentaires (espaces entre les dents). Comme la macrodontie, elle peut toucher une ou plusieurs dents, la couronne, la racine ou la dent entière.
Anomalies de la chambre pulpaire
Augmentation du volume de la chambre pulpaire
Cette anomalie se caractérise par une augmentation du volume de la chambre pulpaire, où le plancher est repoussé très loin dans la racine, sans étranglement au collet.
Anomalies spécifiques du développement
Dens in dente (dent dans une dent)
Le dens in dente est une anomalie du développement où l’organe de l’émail s’invagine à l’intérieur de la dent, formant une masse adamantine dans la dentine. Cette anomalie, souvent appelée « dent dans une dent », affecte principalement l’incisive latérale supérieure permanente. Elle peut être légère, modérée ou sévère.
Variations morphologiques de la couronne
Hypertrophie du cingulum
L’hypertrophie du cingulum se caractérise par un développement anormal du tubercule cingulaire, touchant principalement l’incisive latérale supérieure.
Incisive en pelle
Cette variation est marquée par une hypertrophie des crêtes marginales et du tubercule cingulaire, accompagnée d’une fosse linguale fortement concave, formant une incisive dite « en pelle ».
Dent Hutchinson (incisive en lame de tournevis)
La dent Hutchinson, ou incisive en lame de tournevis, est un signe morphologique de la syphilis congénitale. Les incisives centrales présentent des axes coronaires convergents, avec un bord libre plus étroit que le bord cervical.
Incisive latérale en grain de riz ou conoïde
Cette variation se caractérise par une couronne de section cervicale ronde et de forme conique.
Autres variations de la couronne
Les variations morphologiques de la couronne incluent :
- L’hypertrophie du cingulum.
- L’hyperdéveloppement ou l’hypodéveloppement des lobes coronaires proximaux.
Variations des prémolaires
Prémolaire caniniforme
La première prémolaire caniniforme présente une anatomie anguleuse, des cuspides aiguës, et une cuspide linguale réduite en volume et en hauteur.
Prémolaire molariforme
La première prémolaire molariforme a une acuité cuspidienne réduite et une pente occlusale très atténuée.
Variations des molaires
Les tubercules accessoires et les variations dans le nombre de cuspides sont les variations anatomiques les plus fréquentes des molaires.
Cuspide mésio-linguale des molaires supérieures
Cette variation, présente dans environ 50 % de la population, affecte la cuspide mésio-linguale des molaires supérieures. Sa forme varie d’un léger sillon à une véritable cuspide, appelée également 5e cuspide, péricône de Stehlin, ectocone de Teilhard ou protostyle de Dahlberg.
Tubercules vestibulaires
Ces structures, semblables au tubercule de Carabelli, se localisent à la face vestibulaire des cuspides mésio-vestibulaires des molaires supérieures, fréquemment sur les deuxièmes molaires permanentes. À l’arcade inférieure, elles sont courantes sur les troisièmes molaires permanentes.
Tubercule paramolaire de Bölk
Ce tubercule est observé sur une seconde molaire maxillaire.
Variations du nombre de cuspides des molaires inférieures
La première molaire permanente inférieure, qui présente habituellement 5 cuspides, peut n’en avoir que 4 (disparition de la cuspide disto-vestibulaire) ou, au contraire, 6 ou 7 cuspides.
Excroissances coronaires
Les excroissances coronaires sont des protubérances de forme et de volume variables, composées d’émail et de dentine. Elles peuvent résulter d’un hyperdéveloppement du cingulum ou d’une excroissance sur une cuspide de prémolaires ou de molaires.
Perles d’émail
Les perles d’émail sont des nodules sphériques d’émail situés soit sur la face occlusale (perle occlusale), soit dans l’embrasure inter-radiculaire, ou même sur la racine.
Variations morphologiques des racines
Groupe incisivo-canin inférieur
Ce groupe peut présenter deux racines (une vestibulaire et une linguale), avec une fréquence variable.
Prémolaires supérieures
- Première prémolaire supérieure : Fusion des deux racines vestibulaire et linguale.
- Deuxième prémolaire supérieure : Présence de deux racines dans 20 à 30 % des cas.
Prémolaires inférieures
Les prémolaires inférieures peuvent présenter deux racines, soit vestibulaire et linguale, soit mésiale et distale.
Molaires supérieures
Les molaires supérieures peuvent présenter une fusion totale des trois racines ou une division de la racine mésio-vestibulaire.
Anomalies de l’axe et de la forme des racines
- Axe de la racine coudé : Observé notamment sur les dents de sagesse.
- Racine en baïonnette : Fréquente sur les prémolaires et molaires supérieures.
Gigantisme ou nanisme radiculaire
Ces anomalies correspondent à une longueur de racine augmentée (gigantisme) ou réduite (nanisme).
Hypercémentoses
Les hypercémentoses modifient la forme et le volume des racines par une prolifération anormale de cément.
Concrescence dentaire
La concrescence dentaire est une union secondaire des racines de dents différentes, due à une prolifération anormale de leur cément. Elle peut se produire entre deux dents voisines ou entre une dent normale et une dent surnuméraire.
Variations morphologiques de forme des dents permanentes (Odontologie Conservatrice et Endodontie)
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Variations morphologiques de forme des dents permanentes (Odontologie Conservatrice et Endodontie)
Dr J Dupont, chirurgien-dentiste spécialisé en implantologie, titulaire d’un DU de l’Université de Paris, offre des soins implantaires personnalisés avec expertise et technologies modernes.