Les Prémolaires Maxillaires – Odontologie Conservatrice Endodontie

Les Prémolaires Maxillaires – Odontologie Conservatrice Endodontie

Généralités sur les Prémolaires

• Ces dents sont au nombre de 8 : 4 au maxillaire et 4 à la mandibule.
• Elles naissent de la deuxième lame dentaire et remplacent les molaires temporaires à leur chute.
• Elles font leur éruption entre 10 et 12 ans, et leur maturation est achevée entre 12 et 14 ans.
• Les prémolaires maxillaires sont en série descendante, la seconde étant toujours plus petite que la première.

La Première Prémolaire Supérieure

Chronologie

• Début de la calcification : 1 an ¼ à 3-4 ans
• Couronne achevée : 5 à 6 ans
• Âge d’éruption : 10 à 11 ans
• Racine achevée : 12 à 13 ans

Mensurations Moyennes

• Hauteur totale de la dent : 22,5 mm
• Hauteur couronne : 8,5 mm
• Hauteur racine : 14 mm
• Diamètre mésio-distal coronaire : 7 mm
• Diamètre vestibulo-lingual coronaire : 9 mm

La Couronne

Face Vestibulaire

• Elle a le même aspect que celle de la canine supérieure, mais elle est plus petite et donc plus trapue.
• La pointe du bord libre est moins saillante (cuspide moins aiguë), formant un “V” plus ouvert.
• Le contour mésial est concave du collet jusqu’au point de contact, situé au 1/3 occlusal de la hauteur de la couronne.
• Le contour distal est plus arrondi et convexe que le contour mésial.
• Le point de contact distal est plus occlusal, situé au 1/4 occlusal de la hauteur de la couronne.
• L’arête distale est plus longue que l’arête mésiale, ce qui décale légèrement le sommet cuspidien du côté mésial.
• Le lobe centro-vestibulaire est le plus volumineux, séparé en deux versants par une arête vestibulaire reliant le sommet cuspidien au collet.

Face Palatine

• Elle* Elle est plus étroite que la face vestibulaire.
• La surface de la couronne est fortement convexe et lisse, dépourvue de toute dépression.
• Les contours mésial et distal sont fortement convexes.
• Le sommet cuspidien est décalé du côté mésial.
• Les faces proximales apparaissent sur cette vue linguale.

Face Mésiale

• La forme générale de la face mésiale coronaire est trapézoïdale.
• Le diamètre vestibulo-lingual maximum est situé au 1/3 médian, entre les sommets des cuspides vestibulaire et linguale.
• Le diamètre occlusal vestibulo-lingual est toujours plus petit que celui du collet.
• Le contour vestibulaire présente un bombé au 1/3 cervical.
• Le contour lingual est arrondi et moins élevé que le contour vestibulaire, avec un bombement au 1/4 cervical.
• Le bord libre a la forme d’un accent circonflexe, constitué par les arêtes axiales des cuspides, très convexes.
• Le collet présente une forme presque rectiligne à concavité supérieure.
• La moitié supérieure de la face mésiale est très concave, cette concavité se prolonge jusqu’à l’embrasure inter-radiculaire.

Face Distale

• Les contours sont identiques à ceux de la face mésiale.
• La crête marginale est plus haute et découvre une partie plus importante de la face occlusale.
• Le modelé de la face coronaire est convexe.

Face Occlusale

• Elle s’inscrit dans un pentagone à côtés inégaux, constituée de deux cuspides très saillantes, la vestibulaire étant la plus forte (diamètre vestibulo-lingual : 9 mm ; diamètre mésio-distal : 7 mm).
• Le bord vestibulaire forme une ligne sinueuse constituée de trois lobes.
• Le bord palatin est plus réduit que le bord vestibulaire et forme un arc à convexité palatine.
• Les faces proximales sont obliques et convergent lingualement.
• La face occlusale fonctionnelle est enfermée dans les limites des arêtes transversales.
• L’arête transversale palatine est plus éloignée du bord palatin (1,5 mm) que l’arête transversale vestibulaire du bord vestibulaire (1 mm).
• Le sillon principal mésio-distal est rectiligne en vue occlusale, plus proche du bord palatin, la cuspide vestibulaire étant plus grande.
• Les arêtes axiales des deux cuspides forment une ligne brisée à concavité mésiale (versant distal plus grand que le versant mésial).
• Le sillon mésio-distal aboutit de chaque côté à deux fossettes, une mésiale et une distale.
• De ces fossettes jaillissent les sillons qui délimitent les crêtes marginales, soit une crête marginale mésiale et une distale.

La Racine

• La dépression coronaire mésiale se prolonge par une dépression radiculaire.
• La racine vestibulaire est plus forte et légèrement plus longue (0,5 mm) que la racine palatine.
• Ces deux racines sont cylindriques et de plus en plus effilées vers leur apex.
• Entre l’embrasure et le collet anatomique, un sillon fortement marqué accentue la séparation des deux racines et s’épanouit sur la couronne.

La Chambre Pulpaire

• Elle est assez vaste et présente deux cornes pulpaires :
  • Une corne pulpaire vestibulaire, la plus importante.
  • Une corne pulpaire palatine.
• Le plancher pulpaire donne accès à deux canaux radiculaires :
  • Un canal vestibulaire.
  • Un canal lingual (habituellement plus large).

Inclinaisons en Position Buccale

Sens Vestibulo-Lingual (V-L)

• Couronne : Verticale
• Racines : 12°

Sens Mésio-Distal (M-D)

• Couronne : 1 à 2°
• Racine vestibulaire : 4° vers la droite
• Racine palatine : Verticale

La Deuxième Prémolaire Supérieure

Chronologie

• Début de la calcification : 2 ans à 2 ans ½
• Couronne achevée : 6 à 7 ans
• Âge d’éruption : 10 à 12 ans
• Racine achevée : 12 à 14 ans

Mensurations Moyennes

• Hauteur totale de la dent : 22,5 mm
• Hauteur couronne : 8 mm
• Hauteur racine : 14,5 mm
• Diamètre mésio-distal coronaire : 6,5 mm
• Diamètre vestibulo-lingual coronaire : 8,5 mm

Caractéristiques Morphologiques

• Les caractères morphologiques sont presque identiques à ceux de la première prémolaire supérieure.
• Elle est aussi longue, mais légèrement moins forte, et sa racine est très rarement bifide.

La Couronne

Face Vestibulaire

• La couronne est plus courte et moins large, donc plus trapue.
• Les points de contact (au niveau des contours mésiaux et distaux) sont sensiblement à la même hauteur (1/3 occlusal).
• La divergence des contours mésiaux et distaux est moins importante à partir du collet.
• Le sommet de la cuspide palatine est très légèrement déporté du côté mésial.

Face Palatine

• La cuspide linguale est presque aussi large que la cuspide vestibulaire, rendant les faces proximales pratiquement invisibles.
• Elle présente la même silhouette et le même modelé que la première prémolaire.

Face Occlusale

• La face occlusale a une section ovalaire, avec des angles moins marqués et plus arrondis.
• Le sillon mésio-distal est au milieu de la face occlusale.
• Les cuspides vestibulaire et palatine sont d’égale valeur, divisant la face occlusale en deux moitiés égales.
• Les cuspides sont moins saillantes que sur la première prémolaire, car les fossettes sont moins profondes.

La Chambre Pulpaire

• Elle présente deux cornes pulpaires en regard des cuspides vestibulaire et linguale.
• Elle est plus petite que celle de la première prémolaire.
• La chambre pulpaire se termine par un seul canal, très large et aplati dans le sens mésio-distal.
• Le canal peut se dédoubler en deux canaux dans la moitié apicale, chacun ayant un foramen apical.

Inclinaisons en Position Buccale

Sens Vestibulo-Palatine (V-P)

• Couronne : 22° à 6°
• Racine : 10°

Sens Mésio-Distal (M-D)

• Couronne : 22° à 6°
• Racine : 15°

Les Prémolaires Maxillaires – Odontologie Conservatrice Endodontie

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• Odontologie conservatrice et endodontie odontologie prothètique de Kazutoyo Yasukawa (2014) Broché
• Concepts cliniques en odontologie conservatrice
• L’endodontie de A à Z: Traitement et retraitement
• Guide clinique d’odontologie
• Guide d’odontologie pédiatrique, 3e édition: La clinique par la preuve
• La photographie en odontologie: Des bases fondamentales à la clinique : objectifs, matériel et conseils pratique

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