Complications de l’extraction dentaire (Pathologie Bucco Dentaire)

Complications de l’extraction dentaire (Pathologie Bucco Dentaire)

Complications en rapport avec les troubles de l’état général

Avant toute décision opératoire, il est essentiel de réaliser un interrogatoire et un examen général et local rigoureux afin de déceler tout état pathologique en rapport avec une contre-indication.

Terrain dit spécial

Le terrain spécial désigne un état différent de celui d’un sujet sain, mais plus ou moins physiologique, en lien avec :

• Âge : enfant, personne âgée
• Grossesse
• Allaitement et menstruation

Terrain pathologique

Hémopathies (maladies du sang)

Risques liés aux troubles de la coagulation ou autres pathologies sanguines.

Cardiopathies

Les risques varient selon les types de pathologies cardiaques :

• Cardiopathies ischémiques : risque syncopal
• Pathologies vasculaires : risque hémorragique
• Cardiopathies valvulaires : risque infectieux et hémorragique

Diabète

• Risque infectieux
• Risque métabolique (coma)

Toxicomanie et éthylisme

• Insuffisance hépatique entraînant :
  • Risque hémorragique
  • Mauvais catabolisme des anesthésiques

Malades irradiés

• Risque d’ostéo-radio-nécrose

Accidents liés à l’anesthésie

Accidents locaux

• Douleur au point d’injection
• Rupture de l’aiguille
• Lésion nerveuse iatrogène
• Hématomes (caillot de sang dans les tissus)
• Échec de l’anesthésie
• Escarre par nécrose tissulaire (palais)

Accidents généraux

Ces accidents, bien que rares, peuvent être graves et sont en relation directe avec le produit anesthésique.

Allergie

• Choc anaphylactique
• Œdème de Quincke
• Urticaire

Lipothymie ou malaise vagal

Malaise général sans perte de connaissance, se manifestant par :

• Pâleur
• Sueurs
• Faiblesse musculaire
• Sécheresse buccale
• Bradycardie

Syncope

Perte de connaissance brutale avec arrêt respiratoire et/ou arrêt cardiaque.

Crise de tétanie

Crise tonicoclonique.

Complications proprement dites de l’extraction

Accidents portant sur les dents

Fracture de la dent

Fréquente sur les prémolaires et molaires malgré les précautions prises.

Conduite à tenir (CAT) :

• Terminer l’extraction par alvéolectomie.
• Si le patient est fatigué, reporter la suite de l’extraction après prescription d’antibiotiques.
• Si un bout d’apex non infecté est profondément inclus, il peut être laissé en place avec information du patient et surveillance.

Luxation ou fracture de la dent voisine

Conséquence d’un mauvais point d’appui avec l’élévateur.

Conduite à tenir (CAT) :

• Luxation : réimplanter la dent avec ligature, puis traitement endodontique si nécessaire.
• Fracture : évaluer et traiter selon l’étendue des dégâts.

Erreur de dent

Conduite à tenir (CAT) : réimplantation et ligature.

Projection d’une dent dans les voies aérodigestives

Cas exceptionnel.

• Voie aérienne : risque d’asphyxie (urgence ORL).
• Voie digestive : risque moindre, surveiller les selles.

Malpositions dentaires tardives

Résultat des extractions précoces.

Accidents intéressant les maxillaires

Fracture du rebord alvéolaire

Conduite à tenir (CAT) :

• Ablation du fragment fracturé avec régularisation des saillies osseuses.
• Révision complète de l’alvéole.

Projection endosinusienne et corps étrangers dans le sinus (CBS)

Extraction chirurgicale (ORL).

Accidents neurologiques

Atteinte nerveuse se manifestant par :

• Hypoesthésie
• Anesthésie
• Douleurs
• Paresthésies

Accidents infectieux

• Alvéolite
• Ostéite
• Cellulite

Complications de l’extraction dentaire (Pathologie Bucco Dentaire)

Voici une sélection de livres en français sur les prothèses dentaires:

• Prothèse Amovible Partielle : Clinique et Laboratoire
  Collège National des Enseignants en Prothèses Odontologiques (CNEPO), Michel Ruquet, Bruno Tavernier
• Traitements Prothétiques et Implantaires de l’Édenté Total 2.0
• Conception et Réalisation des Châssis en Prothèse Amovible Partielle
• Prothèses supra-implantaires: Données et conceptions actuelles
• Prothèse complète: Clinique et laboratoire Broché – Illustré, 12 octobre 2017
• Prothèse fixée, 2e Ed.: Approche clinique Relié – Illustré, 4 janvier 2024

Complications de l’extraction dentaire (Pathologie Bucco Dentaire)