La Résistance Mécanique (Prothèse Dentaire)

La Résistance Mécanique (Prothèse Dentaire)

Introduction

On distingue deux grands types de prothèses amovibles partielles :

• La prothèse en résine (acrylique) :
  • Prothèse à appui ostéo-muqueux intégral.
  • Prothèse provisoire.
• La prothèse métallique (coulée) :
  • Un stellite.
  • Une prothèse à appui mixte dento-ostéo-muqueux.
  • Une prothèse d’usage (définitive).

Rôles de la Prothèse en Résine

1. Résoudre l’urgence esthétique, fonctionnelle et/ou phonétique.
2. Jouer un rôle psychologique important.
3. Répondre au motif de consultation grâce à sa rapidité d’élaboration.
4. Éviter, après avulsions, des migrations dentaires.
5. Servir de guide de cicatrisation après intervention chirurgicale (avulsions, modelage des crêtes).

Description de la Prothèse en Résine

La prothèse en résine est constituée de :

La Plaque-Base

• Réalisée en résine thermopolymérisable (polyméthylmétacrylate).
• Recouvre les crêtes et la totalité de la surface ostéo-muqueuse.
• Composée de :
  • Poudre : polymère, pigments, opacifiants, fibres synthétiques colorées.
  • Liquide : monomère, activateur, agents plastifiants, agents de liaison.
• L’addition du monomère (liquide) sur le polymère (poudre), en présence d’un activateur, provoque une réaction de polymérisation.
• S’appuie sur :
  • Le cingulum des dents antérieures.
  • La moitié des faces linguales des prémolaires (PM) et des molaires (M) pour une légère sustentation dentaire.
  • La gencive marginale.

Couverture de la Plaque-Base

• Au maxillaire :
  • Recouvre l’ensemble du palais.
  • S’étend plus ou moins postérieurement en fonction de l’édentement.
• À la mandibule :
  • Recouvre la table interne dans la limite compatible avec le soulèvement du plancher et le jeu du frein lingual.

Les Impératifs de Conception

Impératifs Mécaniques

Les impératifs mécaniques assurent la stabilité des bases prothétiques à travers la stabilité, la sustentation et la rétention.

La Stabilité

• Définition : Ensemble des éléments qui s’opposent au mouvement de translation ou de rotation des prothèses.
• Moyens : Exploiter le maximum des éléments anatomiques, tels que :
  • Crête édentée haute à versants parallèles.
  • Tubérosités.
  • Trigones rétro-molaires.

La Sustentation

• Définition : Ensemble des facteurs qui s’opposent à l’enfoncement de la prothèse dans les tissus de soutien.
• Moyens : La base prothétique doit s’étendre au maximum sur les tissus supports tout en évitant la compression de la fibromuqueuse.

La Rétention

• Définition : Ensemble des facteurs qui s’opposent à la désinsertion de la prothèse.
• Moyens :
  • Les crochets, par leur action de frottement relativement faible sur la surface dentaire.
  • L’utilisation de la zone de contre-dépouille et la longueur du bras actif du crochet.
  • La forme de la crête résiduelle contribue à prévenir la désinsertion.
  • Les organes périphériques (joues, lèvres) agissent en s’appuyant sur la prothèse, contribuant à la rétention par leur forme et leur mobilité.
  • Le facteur physique : la salive mouille la prothèse et assure la rétention par adhésion.

Les Crochets

• Réalisés en fil métallique.
• Assurent la rétention de la prothèse.
• Positionnés sur les dents bordant les édentements (sauf dans les zones esthétiques).
• La rétention est assurée par des crochets en fil métallique répartis sur chacune des dents limitant les édentements.

Impératifs Biologiques

• Toute base prothétique doit respecter l’intégrité des tissus résiduels.
• Précautions :
  • Éviter la compression des tissus muqueux et des zones fragiles (papille rétro-incisive, gencive marginale).
  • Éviter les zones ostéo-muqueuses saillantes (torus palatin).
  • Éviter les éléments para-prothétiques mobiles (freins, brides).
• Recommandations :
  • Utiliser des bords arrondis et polis.

Impératifs Psychologiques et Sociologiques

• L’indication d’une prothèse partielle adjointe acrylique est principalement préprothétique.
• Lorsqu’elle est prothétique, elle doit :
  • Assurer la biofonction.
  • Avoir l’épaisseur la plus réduite possible.
  • Offrir une résistance importante.
  • Compenser les pertes tissulaires.
  • Permettre une insertion et une désinsertion faciles en évitant les zones de contre-dépouilles.

Conclusion

Les impératifs psychologiques et la relation patient-praticien obligent à la réalisation d’une prothèse qui permet un équilibre biologique, mécanique et esthétique. La prothèse est un ensemble hétérogène composé d’une plaque en résine acrylique supportant les dents artificielles et les crochets. Elle doit respecter l’intégrité des tissus supports tout en assurant la mastication et la phonation.

La Résistance Mécanique (Prothèse Dentaire)

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