HYGIÈNE DES MAINS (Hygiène et prévention)

HYGIÈNE DES MAINS (Hygiène et prévention)

Importance de l’Hygiène des Mains

Infections Associées aux Soins

• Infections Associées aux Soins et Hygiène des Mains
  • AIR
  • EMU
  • DM
  • MATÉRIAUX DE SOINS
  • HYGIÈNE DES MAINS = QUALITÉ ET SÉCURITÉ DES SOINS

Types de Contaminations au Cours des Soins Bucco-Dentaires

Sources	Modes de Contamination	Voies de Transmission
Matériels et environnement	Indirect : Mains, Instruments	Patient au patient, Patient au praticien
Personnel	Direct : Eau, Sang et liquide biologique	Patient au patient
Déchets	Aérienne	Environnement au patient

Port de Bijoux

Risques Liés au Port de Bijoux

• Le port de bijoux aux mains et aux poignets peut :
  • Être cause de blessures.
  • Offrir des niches aux microorganismes.
  • Présenter un obstacle au lavage des mains.
• Étude citée : Saint Laurent P. et al., Abstract VIIIème congrès SFHH, juin 1997
  • Le port de bagues interfère sur l’efficacité du lavage des mains.
  • La zone cutanée au regard des bagues est le siège d’une augmentation importante du nombre de bactéries, parmi celles-ci ont été isolés des germes responsables d’infections nosocomiales.

Cultures de Bijoux : Alliance

• Avant tout geste d’hygiène des mains : Contamination significative.

• Après lavage au savon doux : Réduction partielle de la contamination.
• Après friction SHA (Solution Hydro-Alcoolique) : Réduction supplémentaire, mais persistance de bactéries.

Préparation à l’Hygiène des Mains

Préalables

Lorsque tu travailleras :

• Tes bijoux, tu retireras.
• Tes ongles, tu couperas.
• Tes faux ongles, tu ôteras.
• Ton vernis à ongles, tu enlèveras.

Quand Effectuer l’Hygiène des Mains ?

• Avant et après les horaires consacrés aux soins (matin, midi et soir) : Lavage des mains au savon et à l’eau courante froide.
• Avant et après chaque intervention, pauses, renouvellement des gants : Désinfection hygiénique des mains et des gants avec une préparation alcoolisée agréée.
• Interventions chirurgicales : Précédées d’une désinfection chirurgicale des mains et associées au port de gants stériles.
• Gants : Des gants neufs sont portés pour chaque patient.

Interdits

• Pains de savons.
• Essuie-mains collectifs en tissu.
• Sèche-mains électriques.
• Mouchoirs en textile.
• Mélange de plusieurs produits.
• Refermer le robinet à main nue.
• Essorer les mains.

Techniques de Lavage des Mains

Objectif

Diminuer la fréquence des infections associées aux soins manuportées.

Matériels Nécessaires

• Lavabo.
• Robinet.
• Distributeur de produit de lavage.
• Essuie-main à usage unique.
• Sac pour déchets.

Lavage Simple des Mains

• Protocole :
  • Mouiller les mains.
  • Prendre une dose de savon liquide non désinfectant.
  • Savonner pendant au moins 15 secondes.
  • Rincer.
  • Sécher par tamponnement avec des essuie-mains à usage unique non stériles.

Lavage Antiseptique

• Durée minimale : 1 minute.
• Étapes :
  • Savonnage : 1 minute avec un savon liquide antiseptique.
  • Rinçage abondant, en maintenant les paumes dirigées vers le haut.

Lavage Chirurgical

• Durée minimale : 6 minutes.
• Étapes :
  • 1er temps : Prélavage
    • Mouiller mains, poignets et avant-bras, l’eau coulant des doigts vers les coudes (mains en l’air).
    • Recueillir une dose de savon antiseptique.
    • Laver mains, poignets et avant-bras jusqu’aux coudes pendant 1 minute.
    • Rincer, l’eau coulant des doigts vers les coudes.
  • 2ème temps : Brossage des ongles
    • Prendre une brosse stérile, l’humidifier et déposer une dose de savon antiseptique.
    • Brosser les ongles au moins 30 secondes par main.
    • Rincer mains, poignets et avant-bras.
  • 3ème temps : Lavage minutieux
    • Reprendre une dose de savon antiseptique.
    • Savonner soigneusement mains, poignets et avant-bras : 1 minute par main et 30 secondes par avant-bras.
    • Rincer en commençant par les extrémités des doigts et en terminant par les coudes.
    • Sécher par tamponnement avec une serviette stérile, de l’extrémité des doigts vers le coude.

Friction Hydro-Alcoolique

Solution Hydro-Alcoolique (SHA)

• Définition : Solution à séchage rapide pour l’antisepsie des mains, contenant un ou plusieurs agents antiseptiques (alcool) et des agents émollients protecteurs de la peau.
• Objectif : Éliminer la flore transitoire des mains.

Avantages

• Efficacité supérieure aux lavages simple et antiseptique.
• Utilisation rapide, facile, sans contrainte d’équipement.
• Prête à l’emploi.
• Meilleure tolérance cutanée que le lavage des mains.

Contre-Indications

• Mains visuellement souillées.
• Mains humides.
• Mains poudrées ou talquées.
• Mains lésées.

Technique

• Mains sèches et macroscopiquement propres.
• Déposer la solution ou le gel dans le creux de la main.
• Frictionner jusqu’à séchage complet, en couvrant mains, poignets et avant-bras.

À Éviter Absolument

• Jamais d’eau.
• Jamais d’essuyage.

Choix du Produit Hydroalcoolique

• Fourni en flacon avec pompe-doseuse ou en recharge pour distributeur automatique.
• Formulé sans parfum ni colorant pour éviter les irritations.
• Conforme aux normes de bactéricidie, virucidie et fongicidie.
• Précaution : Ne pas associer un lavage simple suivi immédiatement d’une friction (risque d’irritation cutanée). Attendre 5 à 10 minutes que les mains soient sèches.

Avantages Additionnels

• Pas de toxicité (passage transcutané minime, absorption respiratoire infime).
• Évaporation rapide.
• Bonne tolérance cutanée.

Désinfection Chirurgicale par Friction

• Étape 1 : Lavage simple
  • Mouiller mains et avant-bras à l’eau tiède.
  • Verser une dose de savon doux.
  • Savonner pendant 30 secondes.
  • Brosser les ongles.
  • Rincer abondamment.
  • Sécher par tamponnement avec un essuie-main à usage unique.
• Étape 2 : Friction
  • Frictionner mains, poignets, avant-bras et coudes avec une solution hydroalcoolique (6 ml, 6 minutes).
  • Respecter la technique d’application.
  • Frotter jusqu’à séchage complet.
• Étape 3 : Deuxième friction
  • Frictionner mains et avant-bras (coudes exclus) jusqu’à séchage complet.

Comparaison des Techniques

• Bactéries avant hygiène des mains : Contamination importante.
• Bactéries après différentes techniques :
  • Lavage simple : Réduction partielle.
  • Lavage antiseptique : Réduction significative.
  • Friction hydroalcoolique : Réduction maximale, mais persistance de quelques colonies.

Erreurs Favorisant une Recontamination

• Mains essuyées avec un linge à usage multiple.
• Robinet refermé à mains nues après avoir été ouvert avec des mains sales.
• Manipulation manuelle de la poubelle ou de son couvercle.

Facteurs Favorisant Sécheresse ou Irritation

• Excès de produit.
• Mouillage ou rinçage insuffisant.
• Séchage à l’air chaud.
• Séchage par frottement (préférer le tamponnement).

Modalités du Lavage des Mains

Protocole 1 : Pas de Lavage des Mains Souillées

• Les bouts de doigts souillés sont posés sans lavage préalable sur la gélose.
• Contamination initiale trop importante pour distinguer les colonies.
• Quantification impossible = mains sales.

Protocole 2 : Passage sous l’Eau (20 secondes)

• Diminue la contamination, mais ne l’élimine pas complètement.
• Inefficace pour enlever la contamination après passage aux toilettes.
• Quantification difficile mais possible.

Protocole 3 : Massage au Savon (10 secondes)

• Réduit la contamination plus efficacement qu’un simple passage à l’eau.
• Quantification moins difficile et possible.

Protocole 4 : Massage au Savon (20 secondes)

• Élimine une plus grande quantité de microorganismes qu’un lavage de 10 secondes.
• Le temps de massage est un paramètre clé pour l’efficacité.

Protocole 5 : Friction Désinfectante après Lavage au Savon (20 secondes)

• Réduit significativement la charge de microorganismes.
• Quelques petites colonies persistent.

Zones Critiques des Mains

• Bouts des doigts (pulpe en particulier) :
  • Zone la plus tactile et vascularisée.
  • Représentative de la présence de souillures.
  • Principalement contaminée, contrairement au centre de la paume.

Zones Oubliées Lors du Lavage

• Les praticiens négligent souvent certaines zones, notamment :
  • Les espaces interdigitaux.
  • Les bouts des doigts.
  • Les poignets.

Niveaux de Risque et Techniques Appropriées

Risque	Exemples	Lavage des Mains	Friction Hydroalcoolique
Faible	– Avant un geste non ou peu invasif (prise d’empreinte). – À la fin d’un soin après retrait des gants. – Avant manipulation d’objets propres, désinfectés ou stériles conditionnés.	Lavage simple : – Eau du réseau. – Savon liquide non désinfectant. – Savonner ≥ 15 sec. – Rincer. – Sécher par tamponnement avec essuie-mains non stériles.	Traitement hygiénique par frictions : – Sur mains sèches. – Jusqu’à séchage complet.
Modéré	– Après contact accidentel à mains nues, sans blessure, avec liquide biologique ou objet souillé.	Lavage hygiénique : – Eau du réseau. – Savon liquide désinfectant. – Savonner 30 à 60 sec selon le produit. – Rincer. – Sécher par tamponnement.	Lavage hygiénique avec SHA : – Sur mains sèches. – Jusqu’à séchage complet.
Élevé (Chirurgical)	– Avant interventions chirurgicales.	Lavage chirurgical : – Eau bactériologiquement maîtrisée. – Mains au-dessus du coude. – Savonner mains et avant-bras (coudes inclus, 1 min/côté). – Brosser ongles (30 sec/main). – Rincer. – Savonner mains et avant-bras (coudes exclus, 1 min/côté). – Rincer. – Sécher avec 2 essuie-mains stériles.	Désinfection chirurgicale par frictions : – Lavage simple (savon non désinfectant, ≥ 15 sec). – Brossage des ongles (30 sec/main). – Rinçage. – Séchage avec essuie-main non stérile. – 1ère friction (mains aux coudes, >1 min). – 2ème friction (mains aux avant-bras, >1 min).

Conclusion

• Limitation : La peau des mains ne peut jamais être totalement stérilisée. L’objectif est de réduire au maximum le nombre de microorganismes.
• Choix de la méthode : Dépend du niveau de risque infectieux du soin.
• Importance des bonnes pratiques :
  • Éviter les bijoux, vernis et faux ongles.
  • Respecter les protocoles de lavage et de friction.
  • Utiliser des produits adaptés (savons antiseptiques, SHA conformes).
  • Prévenir les irritations cutanées pour encourager une hygiène régulière.

HYGIÈNE DES MAINS (Hygiène et prévention)

Voici une sélection de livres:

• “Orthodontie de l’enfant et de l’adulte” par Marie-José Boileau
• Orthodontie interceptive Broché – Grand livre, 24 novembre 2023
• ORTHOPEDIE DENTO FACIALE ODONTOLOGIE PEDIATRIQUE
• Orthopédie dento-faciale en dentures temporaire et mixte: Interception précoce des malocclusions Broché – Illustré, 25 mars 2021
• Nouvelles conceptions de l’ancrage en orthodontie
• Guide d’odontologie pédiatrique: La clinique par la preuve
• Orthodontie linguale (Techniques dentaires) 
• Biomécanique orthodontique 
• Syndrome posturo-ventilatoire et dysmorphies de classe II, Bases fondamentales: ORTHOPÉDIE ET ORTHODONTIE À L’USAGE DU CHIRURGIEN-DENTISTE

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