HISTOLOGIE DE L’OS ALVEOLAIRE

HISTOLOGIE DE L’OS ALVEOLAIRE

Définition

L’os alvéolaire désigne la portion des maxillaires qui entourent les dents. Il fait partie intégrante du système parodontal, formant le complexe d’ancrage péri-radiculaire de la dent, qui inclut l’os, le desmodonte et le cément. L’os alvéolaire se constitue parallèlement à la formation radiculaire, entraînant la création des alvéoles. La perte d’une dent entraîne l’involution et la résorption de la zone alvéolaire concernée.

Structure Macroscopique

L’os alvéolaire est composé de plusieurs éléments distincts :

Les Corticales ou Parois Externes

• Caractéristiques : Recouvertes par la gencive, leur épaisseur augmente de la région antérieure vers la région postérieure. Elles sont plus minces sur le versant externe vestibulaire que sur le versant interne lingual ou palatin.

Les Parois Alvéolaires ou Lame Cribliforme

• Forme : Reflète le contour de la racine de la dent concernée.
• Rôle : Tapisse la cavité alvéolaire qui reçoit les racines, formant l’alvéole proprement dite.
• Terminologie :
  • Lamina dura : Nommée ainsi en raison de sa forte radio-opacité.
  • Plaque cribliforme : Percée de nombreux pertuis permettant le passage des vaisseaux et des nerfs.

Les Espaces Inter-dentaires et Inter-radiculaires

• Rôle : Comblent les espaces entre les corticales et les parois alvéolaires, ainsi qu’entre les racines des dents.

La Crête Alvéolaire

• Description : Bord cervical de l’os alvéolaire, à trajet festonné, situé à environ 1 mm en dessous de la limite émail-cément.

Structure Histologique

Les Cellules

Ostéoblastes

• Origine : Dérivent des cellules mésenchymateuses ostéo-progénitrices.
• Fonction : Synthétisent et sécrètent les précurseurs de la matrice ostéoïde.
• Caractéristiques : Cellules arrondies, noyau excentré, riches en organites cellulaires.

Ostéocytes

• Origine : Dérivent des ostéoblastes.
• Localisation : Inclus dans la matrice ostéoïde, puis dans le tissu osseux après minéralisation, au sein de cavités ostéoplastes.
• Caractéristiques : Corps cellulaire arrondi, longs prolongements cytoplasmiques, noyau central volumineux, organites peu développés. Observés dans l’os compact, le long des lignes d’apposition.

Ostéoclastes

• Fonction : Responsables de la résorption osseuse.
• Origine : Issus des pro-ostéoclastes dérivant des monocytes sanguins.
• Caractéristiques : Cellules volumineuses, polylobées, mobiles, polynucléées, riches en lysosomes. Présentent une bordure en brosse au voisinage de l’os.
• Résultat : La destruction osseuse forme des géodes ou lacunes de Howship.

Le Tissu Osseux

Composition

• Trame organique : 25 % (collagène type I à 90 %, ostéocalcine à 1-2 %, complexes phospho-protéiques et phospho-lipoprotéiques, ostéonectine, glycosaminoglycanes, glycoprotéines, sialo-protéines).
• Phase minérale : 65 % (cristaux de phosphate de calcium sous forme d’hydroxyapatite, carbonate de calcium, phosphore, Mg, Na, Fe, Zn).
• Eau : 10 %.

Organisation Histologique

Zone Corticale

• Surface : Recouverte de périoste en continuité avec celui de l’os maxillaire.
• Croissance : Se fait par apposition ostéoblastique, avec insertion des fibres de collagène de la gencive.
• Composition :
  • Tissu lamellaire périosté : Formé d’os compact avec des lamelles séparées par des lignes de croissance. Les ostéocytes sont disposés régulièrement. Le périoste, responsable de la croissance en épaisseur, a une couche interne de cellules progénitrices et ostéoblastes, et une couche externe fibreuse.
  • Tissu lamellaire haversien : Constitué de lamelles contenant des ostéones, parcourus par des canaux de Havers (formés par résorption concentrique autour d’un axe vasculaire). Les ostéones sont reliés par des canaux de Volkman, contenant vaisseaux et tissu conjonctif, tapissés de cellules actives.

Septa

• Type : Os spongieux ou trabéculé.
• Structure : Constitué de fines trabécules de tissu osseux formant un réseau, délimitant des espaces médullaires conjonctivo-vasculaires contenant de la moelle jaune graisseuse.
• Surface : L’endoste est bordé de cellules osseuses (ostéoblastes, ostéoclastes).
• Connexion : Les trabéculations relient les corticales et la paroi alvéolaire.
• Évolution : Leur régularité, épaisseur et densité diminuent avec la sénescence, l’hypo-fonction ou les pathologies parodontales.

Paroi Alvéolaire

• Caractéristiques : Siège de remaniements permanents, tapissée de cellules osseuses (au repos, ostéoblastes ou ostéoclastes fonctionnels).
• Structure : Formée d’une mince couche de tissu osseux fasciculé (os à gros faisceaux), incluant des fibres ligamentaires (fibres de Sharpey).
• Spécificité : N’est assimilée ni à l’os cortical, ni à l’os spongieux.

Vascularisation

• Importance : L’os alvéolaire est le premier tissu du parodonte à être vascularisé.
• Voies principales :
  • À travers les espaces médullaires de l’os spongieux, où les artérioles irriguent le desmodonte, la pulpe, puis la gencive.
  • Par voie supra-périostée, le long des faces vestibulaires et linguales de l’os alvéolaire.

Histo-Physiologie

L’os alvéolaire est sujet à des remaniements permanents, liés au métabolisme phospho-calcique et régulés par :

• PTH (parathormone) : Augmente l’activité ostéoclastique, favorisant la libération de calcium.
• Calcitonine : Stimule l’activité ostéoblastique (apposition osseuse), réduisant le calcium.

Ces remaniements sont également influencés par des forces mécaniques (pression ou traction), stimulant l’activité des cellules osseuses, notamment lors des poly-traumatismes liés aux contacts inter-dentaires.

HISTOLOGIE DE L’OS ALVEOLAIRE

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