PREMIERS STADES DU DEVELOPPEMENT DU GERME DENTAIRE

PREMIERS STADES DU DEVELOPPEMENT DU GERME DENTAIRE

ORIGINE EMBRYOLOGIQUE DE L’ORGANE DENTAIRE

La dent a une double origine, épithéliale et mésenchymateuse. Elle se forme dès le stade embryonnaire à partir d’une ébauche appelée le germe dentaire. Ce n’est qu’après la naissance que la dent se forme complètement et fait saillie dans la cavité buccale.

HISTOGENÈSE DE LA DENT

L’histogenèse, ou développement dentaire, également appelée odontogenèse, est le processus par lequel les dents se forment, grandissent et apparaissent. Elle regroupe des phénomènes de mise en place cellulaires et tissulaires à partir d’un dialogue et d’une coopération entre un épithélium et un mésenchyme. On observe successivement :

1. Des migrations cellulaires dans le territoire présomptif des futures arcades dentaires.
2. Des stades de multiplication cellulaire.
3. Des regroupements épithélio-mésenchymateux qui aboutissent à l’individualisation de chacun des futurs germes dentaires.

LES DIFFÉRENTS STADES DE L’ODONTOGENÈSE

L’odontogenèse débute vers le 28ᵉ jour de la vie intra-utérine. Elle est décrite par la succession de plusieurs phases ou stades :

• Phase d’initiation : Formation de la lame dentaire.
• Phase de morphogenèse : Formation du bourgeon, du capuchon, puis de la cloche dentaire.
• Phase de cytodifférenciation : Différenciation des odontoblastes et des améloblastes.
• Phase de formation radiculaire.

Phase d’Initiation

Cette phase est caractérisée par la formation de l’épithélium odontogène et l’apparition de la lame dentaire et vestibulaire.

• Individualisation de la cavité buccale : Vers la 5ᵉ semaine de la vie intra-utérine, la cavité buccale est recouverte d’un épithélium d’origine épiblastique, composé d’une à deux couches de cellules superficielles aplaties et d’une couche profonde de cellules cubiques, séparée du tissu conjonctif sous-jacent par une membrane basale.

• Formation de l’épithélium odontogène : L’épithélium odontogène apparaît entre le 28ᵉ et le 37ᵉ jour du développement intra-utérin comme un épaississement localisé de l’épithélium buccal, qui prolifère en s’invaginant dans le tissu conjonctif sous-jacent.
• Formation du mésenchyme odontogène : À ce stade, une densification cellulaire apparaît au niveau du mésenchyme face à l’épithélium odontogène, due à la migration de cellules provenant de l’ectomésenchyme des crêtes neurales. Cette migration est induite par l’épithélium odontogène. Suite à de nombreuses mitoses, la zone présomptive de l’odontogenèse présente une densité cellulaire plus importante que les zones voisines, formant le mésenchyme odontogène.
• Formation de la lame primitive :
  • Stade du mur saillant : L’accroissement des mitoses au niveau de l’assise germinative de l’épithélium buccal, sous l’induction du mésenchyme odontogène, entraîne une augmentation du nombre des assises superficielles, avec un épaississement épithélial.
  • Stade du mur plongeant : L’épaississement épithélial prolifère en s’enfonçant dans le mésenchyme sous-jacent, formant la lame primitive ou mur plongeant.

• Formation de la lame dentaire et de la lame vestibulaire (6ᵉ-7ᵉ semaine intra-utérine) : Le mur plongeant se développe et se dédouble en deux épaississements. L’un, à direction verticale externe, forme la lame vestibulaire ; l’autre, à direction linguale ou palatine interne, forme la lame dentaire.

Phase de Morphogenèse Dentaire

Stade du Bourgeon Dentaire (8ᵉ semaine intra-utérine)

Chaque lame dentaire donne naissance à des bourgeons dentaires, qui se présentent comme des amas cellulaires issus d’une prolifération épithéliale localisée.

Stade de la Cupule ou Capuchon Dentaire (8ᵉ-9ᵉ semaine intra-utérine)

La prolifération cellulaire et l’augmentation du volume du massif cellulaire provoquent une dépression à la base de chaque bourgeon, réalisant une concavité du massif épithélial : la cupule. Cette cupule enveloppe partiellement l’ectomésenchyme sous-jacent (future pulpe dentaire). Le bourgeon devient alors un capuchon ou une cupule, qui évolue vers l’organe de l’émail.

Stade de la Cupule Jeune

• Différenciation de l’épithélium :
  • Épithélium adamantin interne (EAI) : Couche de cellules tapissant la concavité du massif épithélial, enveloppant partiellement l’ectomésenchyme sous-jacent (future pulpe dentaire). L’EAI est séparé du mésenchyme par une membrane basale, avec des cellules de remplissage entre les deux.
  • Épithélium adamantin externe (EAE) : Constitué d’une seule couche cellulaire tapissant la partie périphérique du capuchon.
  • Nœud de l’émail primaire : Regroupement de cellules épithéliales au sommet de la dépression du capuchon dentaire, centre de signalisation responsable des axes du développement du germe dentaire. Il disparaît à la fin du stade de la cupule.
  • Cellules de remplissage : Constituent la masse épithéliale de la cupule, sans dénomination particulière à ce stade.
• Évolution de l’ectomésenchyme :
  • Apparition d’une vascularisation sans organisation particulière au sein de la densité cellulaire face à l’EAI.
  • Formation d’une organisation cellulaire périphérique sous forme de strates cellulaires relativement inorganisées, qui donnera par la suite le sac folliculaire (SF).
  • L’ectomésenchyme dans la concavité formera la papille dentaire (future pulpe).

Stade de la Cupule Âgée

• Évolution de l’épithélium :
  • Disparition du nœud de l’émail primaire.
  • Les cellules de remplissage se dissocient et prennent une forme étoilée, formant le réticulum étoilé.
  • Les cellules de l’épithélium dentaire interne (EDI) face à l’ectomésenchyme s’allongent et adoptent une morphologie caractéristique.
• Composition de l’organe de l’émail :
  • Épithélium dentaire externe (EDE).
  • Réticulum étoilé (RE).
  • Épithélium dentaire interne (EDI).
• Partie ectomésenchymateuse : Prend le nom de papille ectomésenchymateuse, avec une organisation de la vascularisation et le début de l’innervation. La partie périphérique, le sac folliculaire (SF), s’organise en strates cellulaires.

Stade de la Cloche Dentaire (11ᵉ-12ᵉ semaine intra-utérine)

• La cupule dentaire prend la forme d’une cloche, avec l’apparition d’une zone de réflexion et une progression en direction apicale, délimitant de plus en plus la pulpe dentaire.
• L’EAI se plisse, préfigurant les futures cuspides.
• Apparition des nœuds de l’émail secondaires au sommet des cuspides en formation. Leur nombre dépend du nombre de cuspides (autant de cuspides que de nœuds secondaires). Ces nœuds contrôlent les phénomènes de différenciation responsables de la morphogenèse dentaire.
• Une quatrième couche cellulaire, le stratum intermédium, s’intercale entre le réticulum étoilé (RE) et l’EAI.
• Les cellules de l’EAI s’allongent pour devenir les futures améloblastes, à l’origine de l’émail.
• L’EAI et l’EAE en périphérie de la cloche se juxtaposent pour former la gaine de Hertwig, qui s’enfonce dans l’ectomésenchyme et sera à l’origine de la formation radiculaire.

COMPOSITION DU GERME DENTAIRE

Le germe dentaire est divisé en trois parties : l’organe de l’émail, issu de l’ectoderme, la papille dentaire et le follicule dentaire, issus du mésenchyme.

L’Organe de l’Émail

À ce stade, l’organe de l’émail est composé de quatre couches :

• Épithélium adamantin externe (EAE) : Formé de cellules cuboïdes ou aplaties, régulières.
• Réticulum étoilé (RE) ou gelée de l’émail : Tissu de soutien qui protège par sa masse les structures environnantes. Il occupe le centre de l’organe de l’émail, avec un gel occupant les espaces intercellulaires, comprimant le cytoplasme des cellules.
• Stratum intermédium (SI) : Situé entre le RE et l’EAI, composé de 3 à 5 assises cellulaires contiguës reliées par de nombreux desmosomes. Les cellules sont très aplaties, avec un cytoplasme présentant de nombreuses activités enzymatiques. Le SI joue un rôle dans le transfert des métabolites vers les futures améloblastes.
• Épithélium adamantin interne (EAI) : Composé de cellules légèrement aplaties par rapport à celles de l’EAE, bordant la concavité de la cloche sous forme d’une palissade. Ces cellules, appelées pré-améloblastes, évoluent en améloblastes qui sécrèteront l’émail.
• Zone de réflexion : Zone de rencontre entre l’EAI et l’EAE, correspondant au bord libre de l’organe de l’émail, où s’opèrent toutes les divisions cellulaires.

La Papille Mésenchymateuse

La papille mésenchymateuse se distingue du tissu conjonctif environnant par sa richesse cellulaire. Les cellules ectomésenchymateuses face aux pré-améloblastes de l’EAI se différencient en odontoblastes, à l’origine de la dentine coronaire.

Le Sac Folliculaire

Issu du mésenchyme péri-dentaire, le sac folliculaire entoure l’organe de l’émail et la papille mésenchymateuse. Il a plusieurs rôles :

• Protéger le germe dentaire au cours des étapes ultérieures de son développement.
• Assurer à l’organe de l’émail les éléments nutritionnels nécessaires au cours de l’amélogenèse grâce à sa vascularisation.
• Fournir les éléments cellulaires et fibrillaires induisant la formation du cément, du desmodonte et de l’os alvéolaire.

SCHÉMA RÉSUMANT LES DIFFÉRENTES ÉTAPES DE L’HISTOGENÈSE DE LA DENT

1. Épaississement précoce.
2. Bourgeon.
3. Cupule précoce ou jeune.
4. Cupule âgée.
5. Cloche.

Terminologie associée :

• Épithélium buccal : Oral epithelium.
• Réticulum étoilé : Stellate reticulum.
• Lame dentaire : Dental lamina.
• Épithélium adamantin interne : Inner enamel epithelium.
• Épithélium adamantin externe : Outer enamel epithelium.
• Sac folliculaire : Dental follicle.
• Papille dentaire : Dental papilla.

PREMIERS STADES DU DEVELOPPEMENT DU GERME DENTAIRE

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Parodontologie Relié – 1 novembre 2005

Guide pratique de chirurgie parodontale Broché – 19 octobre 2011

Parodontologie Broché – 19 septembre 1996

MEDECINE ORALE ET CHIRURGIE ORALE PARODONTOLOGIE

Parodontologie: Le contrôle du facteur bactérien par le practicien et par le patient

Parodontologie clinique: Dentisterie implantaire, traitements et santé

Parodontologie & Dentisterie implantaire : Volume 1

Endodontie, prothese et parodontologie

La parodontologie tout simplement Broché – Grand livre, 1 juillet 2020

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